顳葉癲癇的檢查方法有哪些？

顳葉癲癇的檢查有結構性影像學檢查、功能性神經影像檢查和腦電圖檢查。

1、結構性影像學檢查

結構性神經影像學評估包括CT，MRI，MRS，fMRI等檢查法，它們是當今最常用的方法，能夠查出結構性腦病變的存在及其部位，CT能發現明顯的結構性病變，如腫瘤，AVM，鈣化，萎縮性病變等，但MRI比CT診斷顳葉癲癇更加敏感，不僅能查出腫瘤，錯構瘤，海綿狀血管瘤，還有皮質發育異常以及顳葉內側硬化-海馬硬化，MRI可查出90%的顳葉內側硬化，在冠狀位像上T2加權像或FLAIR像上顯示內側顳葉有增高的信號，T1加權像可清晰地顯示顳葉海馬萎縮，進行MRI海馬容積測定，更能定量地查出海馬萎縮，而且特異性和敏感性極高，能對76%～93%的海馬硬化病人準確定位，是診斷顳葉內側癲癇最直觀的方法。

2、功能性神經影像檢查

功能性磁共振成像（fMRI）可有助于顳葉癲癇的定側，并能測出癇灶和其腦重要功能區的部位，有人認為fMRI可以代替經典的頸動脈Amytal試驗，減輕病人的痛苦，核醫學儀器的迅速發展，已經能夠三維顯示局部腦血流灌注和葡萄糖代謝及多種受體的分布，有單光子發射計算機斷層掃描和正電子發射斷層掃描，SPECT研究證實癲癇發作間期癇灶呈低灌注血流，發作期癇灶血流灌注明顯增加，顳葉癲癇病人在發作期97%呈異常腦血流高灌注，PET常用腦代謝顯像-18F-FDG測定局部腦葡萄糖代謝率，在顳葉癲癇病人，有70%～80%的病人，于發作間期單側顳葉葡萄糖率降低，發作期呈高代謝狀態，這種方法有人認為可以代替深部電極和皮質ECoG的應用，不過PET所見的低代謝范圍一般較實際的病變范圍要大，它是一種無創傷的檢查方法，它是一種分子核醫學的高尖技術，并可通過三維重建直觀的進行癲癇灶定位，尤其對結構性影像檢查陰性的癲癇可做出正確診斷，不過應與電生理檢查結果相一致，其癇灶的定位可靠性就大。

3、腦電圖檢查

是對本病定測定位的主要手段，一般頭皮電極的診斷率只可使1/4病人得到確診，故應加用咽部或蝶骨電極以提高診斷的準確率，對顳葉癲癇的病人EEG反復多次檢查包括發作期與發作間歇期，停藥前后，睡眠期或禁睡期，將會進一步提高診斷率，在顳葉癲癇淺睡眠狀態下記錄EEG所發現的顳葉癲癇的異常波比清醒狀態可提高達80%。