王磊教授：直腸癌治療要講究“個(gè)體性”

　　本文指導(dǎo)專(zhuān)家：中山六院胃腸肛門(mén)外科王磊教授

　　直腸癌治療術(shù)前放化療選擇 具體病情具體對(duì)待

　　王磊教授提到直腸癌的治療目前首選外科手術(shù)治療，但是單純的靠手術(shù)治療，其治療效果明顯不是很好，因此直腸癌治療需要多種治療方法綜合。在2012中國(guó)結(jié)直腸肛門(mén)外科學(xué)術(shù)會(huì)議關(guān)于術(shù)前治療方式的選擇的討論會(huì)，術(shù)前放療、術(shù)前強(qiáng)化化療、術(shù)前放化療優(yōu)先選擇哪一種，王磊教授稱(chēng)，“要具體病情具體對(duì)待，主要還是要選擇個(gè)體化治療方式。”

　　術(shù)前新輔助化療，術(shù)前強(qiáng)化化療，術(shù)前放化療這三種治療方法都是結(jié)腸癌治療的輔助治療，但是各有優(yōu)缺點(diǎn)。

　　術(shù)前新輔助化療，可作為藥敏試驗(yàn)，便于術(shù)后用藥；術(shù)前化療等待時(shí)間可讓化療無(wú)效的小病灶“跳”出來(lái)，以利于制定更合理的治療方案；術(shù)前化療可縮小腫瘤，減少肝切除的體積，保護(hù)肝臟。缺點(diǎn)：術(shù)前化療缺乏詢(xún)證醫(yī)學(xué)研究，可能還會(huì)引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥。

　　術(shù)前強(qiáng)化化療，化療可以明顯的降低疼痛，但是化療的費(fèi)用很高，費(fèi)用在3000左右，但是要化療10到12次，一般的家庭難以承受。

　　術(shù)前放化療：這是最常規(guī)的治療方法，一般的人也會(huì)選擇術(shù)前放化療相結(jié)合。

　　王磊教授總結(jié)說(shuō)，術(shù)前選擇什么的治療方法，這是需要具體問(wèn)題具體分析的。只有針對(duì)個(gè)體病情與家庭條件，制定最優(yōu)的治療方案，才能取得最好的治療效果。

　　術(shù)前放化療注意哪些可以減少并發(fā)癥？

　　王磊教授指出，惡心、嘔吐是較為常見(jiàn)的癥狀；有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛與腹脹現(xiàn)象，這主要是因?yàn)榛熞旱亩嗌倥c藥效的發(fā)揮及腹脹發(fā)生率密切相關(guān)化療期間可出現(xiàn)腹瀉；還會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)等現(xiàn)象，化療導(dǎo)致脫發(fā)常發(fā)生在用藥后1～2周，2個(gè)月內(nèi)最為顯著，一般停藥后頭發(fā)會(huì)再生，需向患者說(shuō)明，以消除不良心理刺激。

　　從飲食、心理著手減少不良效果出現(xiàn)

　　王磊教授重點(diǎn)指出，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)可以從下面三個(gè)方面入手：

　　1、注意放化療期間的用藥，堅(jiān)持適度靈活原則；

　　2、化療期間的飲食也要注意，注意避免進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪軟食，避免油膩性食物可較少惡心、嘔吐的發(fā)生率；

　　3、注意患者的心理素質(zhì)的建設(shè)。

　　直腸癌治療要療效 也要質(zhì)量

　　想吃什么就吃什么 提高生活質(zhì)量

　　很多癌癥患者經(jīng)常問(wèn)醫(yī)生：“我多吃些什么食物好?”王磊教授指出，其實(shí)，最好是別強(qiáng)迫自己多吃些什么或少吃些什么，而應(yīng)該是“想吃什么就吃什么”。五谷雜糧多樣搭配、蔬菜水果注意攝取、素食葷食比例適度，使飲食多種多樣對(duì)患者就很有益。

　　關(guān)于忌口問(wèn)題，經(jīng)常受到癌癥患者和家屬的注意。有些資料提出了癌癥的忌口問(wèn)題，甚至過(guò)分強(qiáng)調(diào)忌口。筆者認(rèn)為對(duì)此不宜太講究，因?yàn)樵S多忌口相關(guān)問(wèn)題缺乏臨床驗(yàn)證和實(shí)驗(yàn)研究，而且過(guò)分強(qiáng)調(diào)忌口易營(yíng)養(yǎng)不良。但癌癥患者應(yīng)注意多食清淡易消化之品，少食油膩、肥厚、烹炸之物。

　　規(guī)律起居提高直腸癌患者生活質(zhì)量

　　王磊教授提到癌癥患者應(yīng)注意起居有常，要慎起居、適氣候、避邪氣。如何做到這些？

　　一要?jiǎng)屿o結(jié)合、勞逸適度。動(dòng)要多樣活動(dòng)如練氣功、太極拳、舞蹈等，靜要“調(diào)神”，既不要過(guò)勞氣耗，又不要過(guò)逸氣壅；

　　二要循序漸進(jìn)，勿操之過(guò)急；

　　三要持之以恒，但是當(dāng)病情有反復(fù)跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診療或檢查，不能盲目迷信鍛煉；

　　四要“練身”和“練心”有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，調(diào)整情志。

　　本文指導(dǎo)專(zhuān)家簡(jiǎn)介：王磊 醫(yī)學(xué)博士 博士生導(dǎo)師

　　王磊，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副院長(zhǎng)。結(jié)直腸肛門(mén)一區(qū)主任，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)師分會(huì)副主任委員，列為廣東省高等學(xué)校“千百十工程”校級(jí)培養(yǎng)對(duì)象、教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計(jì)劃。在SCI及核心期刊上發(fā)表論文48篇，多篇文章在腫瘤領(lǐng)域國(guó)際權(quán)威雜志，如Cancer Research、Oncogene上發(fā)表；參編《胃腸外科手術(shù)學(xué)》、《腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)》、《結(jié)腸與直腸外科學(xué)》、《胃腸道手術(shù)并發(fā)癥學(xué)》等醫(yī)學(xué)專(zhuān)著6部；主持、參與國(guó)家級(jí)、省部級(jí)及美國(guó)NIH科研課題十余項(xiàng)；參與研究的“直腸癌保功能手術(shù)提高患者生存質(zhì)量的系列研究”獲得2006年廣東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

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