蘭平教授：用大便和血液早期篩查大腸癌不久可運用于臨床

　　本文指導專家：中山大學附屬第六醫(yī)院院長 蘭平教授

　　近年來，大腸癌的發(fā)病率越來越高，發(fā)病率僅次胃癌和食道癌，這引起了社會公眾的廣泛關注。11月10日，廣州召開了規(guī)模盛大的2012中國結直腸肛門外科學術會議，再次把大腸癌話題放到老百姓的茶余飯后。蘭平教授告訴編者，大腸癌如此高發(fā)主要是壓力大與飲食習慣、結構的變化。

　　壓力大 飲食結構改變是大腸癌最大誘因

　　壓力大

　　美國和澳大利亞的科學家對上千名癌癥患者和健康者進行心理對比研究，結果證實，精神壓力大的人罹患結腸癌和直腸癌等大腸癌的危險，要比精神壓力小的人大數(shù)十倍之多。

　　飲食習慣的改變 飲食結構變化

　　導致大腸癌的主要病因，與大家的生活飲食有關，高脂肪、高蛋白低纖維素的飲食可增加患直腸癌的風險性。因為高脂肪高蛋白食物可促進甲基膽蒽物質的分泌，致使膽酸分泌增加，被厭氧菌分解為不飽和的多不烴，因此這兩種物質成為致癌物質。纖維素量少，導致糞便通過腸道的時間增加，從而致癌物質與腸結膜接觸時間增加，癌變機會增多。

　　遺傳傾向性基因

　　大腸癌患者中，有不少患者是具有腫瘤家族史，其中不少患者是屬于消化道腫瘤，因為細胞的基因改變，患者遺傳得到一種易感性，遇上激發(fā)此病的某種因素，組織細胞迅速生長，發(fā)展成為癌。所以，導致直腸癌的主要病因也與細胞遺傳基因突變有很大關系。

　　出現(xiàn)便血不一定就是大腸癌

　　“出現(xiàn)便血情況要小心可能是大腸癌，但出現(xiàn)便血不一定就是大腸癌，可能是痔瘡或者其他疾病。”蘭平教授稱，出現(xiàn)下列一些癥狀的時候，最好及時到醫(yī)院檢查。

　　便血：大腸癌早期病變僅限于黏膜，癥狀不明顯，當腫瘤生長到一定程度時，即可出現(xiàn)便血，血色多呈暗紅色，粘附于大便表面。

　　排便習慣改變：大便次數(shù)由原來的每天一次變成每天兩三次或者更多，每次大便完畢后有大便不盡的感覺。

　　黏液便和膿血便：癌腫破裂時，大便中常帶有鮮紅或暗紅的血液和黏液，且與糞血相混。

　　無法解釋的體重的下降：隨著病程的進展，病人可出現(xiàn)慢性消耗性癥狀，如貧血、消瘦、乏力及發(fā)熱，甚至出現(xiàn)惡液質，并經常伴隨著疲勞和無法解釋的體重驟降，這與便血、攝入不足以及消耗過多有關。

　　通過血液、大便進行早期篩查 是大腸癌最新研究方向

　　蘭平教授指出，大腸癌患者到醫(yī)院檢查，醫(yī)生通常會采用乙狀結腸鏡檢查與鋇灌腸X線檢查等常規(guī)的檢測方法，但在這次的2012中國結直腸肛門外科學會會議上華盛頓大學醫(yī)學院william grady 教授提出的血液DNA檢查、新一代糞便DNA檢查正在進行進一步的研究之中，在不久的將來，有望應用于臨床試驗。

　　乙狀結腸鏡檢查。根據(jù)統(tǒng)計調查，發(fā)現(xiàn)有百分之七十八的患者發(fā)生在直腸和乙狀結腸，常用的乙狀結腸鏡管長三十厘米，可直接發(fā)現(xiàn)肛管、直腸和乙狀結腸中段以下的腫瘤。

　　鋇灌腸X線檢查。經過診斷觀察，發(fā)現(xiàn)如果病變在乙狀結腸上段或更高位置者，普通鋇灌腸X線檢查對較小的大腸癌容易漏診，最好采用氣鋇雙重造影，可提高診斷的正確率，并顯示癌腫的部位與范圍。

　　血液DNA檢查。就是通過抽取一定的血液通過DNA成分分析有沒有大腸癌癌細胞因子，來判斷有沒有患大腸癌。

　　新一代糞便DNA檢查。通過遞送一定的糞便，通過糞便成分分析，來檢測是否含有大腸癌癌細胞分子。

　　晚期大腸癌以化療為主 手術為輔

　　蘭平教授說，“具體問題要具體分析，大腸癌治療對策的選擇也要分清早中晚期。”

　　早期大腸癌治療：主要采用腸鏡靜止，再進行局部手術切除。

　　中晚期大腸癌治療：主要以腹腔鏡治療，化療為輔。

　　最晚期大腸癌治療：主要以化療為主，如果出現(xiàn)化療后出現(xiàn)好轉可以進行手術治療。

　　手術治療大腸癌有哪些注意事項：

　　1、盡快從手術中恢復過來；

　　2、定期復查；

　　3、隨訪，一般第一年每三個月，第二年是每半年。三年以后基本上每年檢查一次；

　　4、少吃刺激性的食物，多吃蔬菜；

　　每天喝點紅酒 遠離大腸癌糾纏

　　阿司匹林預防大腸癌

　　英國牛津大學和約翰·拉德克利夫醫(yī)院的彼得·羅思韋爾教授，2007年曾在著名醫(yī)學期刊《柳葉刀》上發(fā)表文章指出，長期應用大劑量阿司匹林(≥500毫克/天)可以減少結腸癌發(fā)病率，但由于可能增加出血風險，使其應用受到限制。

　　有專家分析說，“這一方面可能與阿司匹林的抗炎能力有關;另一方面，癌癥患者常伴有血小板聚集能力增強，這會幫助癌細胞躲避免疫細胞的‘追捕’，而阿司匹林的抗血小板聚集作用能使癌細胞失去這層‘屏障’。”

　　紅酒能預防大腸癌

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，除了傳統(tǒng)的對于心血管疾病方面的有益作用，天天一杯紅酒還能降低人們患大腸癌的風險。

　　超過1700名常規(guī)大腸癌患者的飲食和生活習慣進行了分析。結果顯示，飲用紅酒的人與那些沒有飲用的人相比，被確診為有明顯結腸腫瘤形成的幾率低68%。

　　面包皮防大腸癌

　　據(jù)英國《每日郵報》報道，每次吃面包時，最好把面包皮吃完，因為科學家研究發(fā)現(xiàn)，烘焙面包時會產生一種能預防大腸癌的化學成分，而這種成分在面包皮中含量最高。科學研究發(fā)現(xiàn)，面包皮預防大腸癌的秘密在于一種名叫pronyl lysine的抗氧化劑。科學家通過動物實驗發(fā)現(xiàn)，堅持給動物喂食含有這種成分的食物，能終止一些早期結腸癌變。由此可以認為，該成分也能降低人體發(fā)生結腸癌的危險。有意思的是，這種成分只能在烘焙過程的化學反應中產生，而其在面包皮中的含量要比面包其他部分的含量高8倍。

　　大腸癌平均生存率可達到60%多 大腸癌患者要放平心態(tài)

　　近年來，大腸癌的發(fā)病率確實很高，但是一旦患病亦不要過于驚慌。蘭平教授告訴編者，隨著醫(yī)學的發(fā)展，大腸癌篩查手段(腸鏡檢查等)水平的提高使其早期發(fā)現(xiàn)率升高，降低其治療的難度。同時，據(jù)可靠調查顯示，晚期大腸癌患者的生存率，平均可達到60%左右，很晚期的也可以達到30%以上。另外，大腸癌治療水平的進步，使得其治療效果也較為明顯。因此，蘭平教授特別告誡大腸癌患者不要過度憂慮，這樣可能會影響大腸癌治療的效果，蘭平教授提醒患者要放平心態(tài)，相信醫(yī)生醫(yī)術，相信自己能夠戰(zhàn)勝病魔。

　　本文指導專家簡介：蘭平教授，醫(yī)學博士，博士生導師

　　美國外科醫(yī)師學院院士，中山大學附屬第六醫(yī)院院長，結直腸外科三區(qū)主任。中華醫(yī)學會結直腸外科學組委員兼秘書長,廣東省醫(yī)學會結直腸外科分會副主任委員，衛(wèi)生部結專家咨詢委員會及規(guī)范制定委員會委員參與制定衛(wèi)生部《結直腸癌診療規(guī)范》（2010年版）。參編人衛(wèi)社五年制《外科學》教材第8版編寫。獲國家自然科學基金重大培育項目等32余項基金資助，省級“千百十”人才培養(yǎng)計劃，廣東省高層次人才培訓項目，獲中國醫(yī)師獎、廣東省科技進步一等獎等20余項獎勵。發(fā)表論著140篇，SCI收錄26余篇，最高影響因子15.57。擔任《中華胃腸外科雜志》副主編及10余中外核心雜志編委。主攻研究方向為結直腸腫瘤的多學科協(xié)作綜合治療(Multidisciplinary Team, MDT)。針對結直腸原發(fā)良惡性腫瘤以及結直腸腫瘤局部復發(fā)，提出以多學科綜合治療為基礎，開展全直腸系膜切除術、保功能手術、低位直腸癌保肛門的結直腸癌根治術，根據(jù)病情需要綜合考慮選擇新輔助放化療、術后放化療及生物免疫治療等治療，國內率先使用腫瘤特異性T細胞及NK細胞體外擴增、回輸治療結直腸癌，臨床應用取得喜人的效果，其中“結直腸癌免疫機制研究”已納入廣東省高層次人才培養(yǎng)計劃。

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