鼻咽癌的表現
(一)、回吸性涕血:早期可有出血癥狀,表現為吸鼻后痰中帶血或擤鼻時涕中帶血,早期痰中或涕中僅有少量血絲時有時無,晚期出血較多可有鼻血。
(二)、耳鳴聽力減退耳內閉塞感: 鼻咽癌發生在鼻咽側壁側窩或咽鼓管開口上唇時腫瘤壓迫咽鼓管可發生單側性耳鳴或聽力下降,還可發生卡他性中耳炎單側性耳鳴或聽力減退,耳內閉塞感是早期鼻咽癌癥狀之一。
(三)、頭痛: 為常見癥狀占68.6%,可為首發癥狀或唯一癥狀,早期頭痛部位不固定間歇性,晚期則為持續性偏頭痛,部位固定,究其原因,早期病人可能是神經血管反射引起或是對三叉神經第一支末梢神經的刺激所致。晚期病人常是腫瘤破壞顱底在顱內蔓延累及顱神經所引起。
(四)、復視 :由于腫瘤侵犯外展神經常引起向外視物呈雙影,滑車神經受侵常引起向內斜視復視,復視占6.2%~19%常與三叉神經同時受損。
(五)、面麻:指面部皮膚麻木感,臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失,腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經第1支或第2支受損。腫瘤侵入卵圓孔莖突前區三叉神經第3支常引起耳廓前部顳部面頰部下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常,面部皮膚麻木占10%~27.9%。
(六)、鼻塞 :腫瘤堵塞后鼻孔可出現鼻塞,腫瘤較小時鼻塞較輕隨著腫瘤長大鼻塞加重,多為單側性,鼻塞若腫瘤堵塞雙側后鼻孔可出現雙側性鼻塞。
(七)、頸部淋巴結轉移癥狀 :鼻咽癌容易發生頸部淋巴結轉移約為60.3%~86.1%,其中半數為雙側性轉移,頸部淋巴結轉移常為鼻咽癌的首發癥狀(23.9%~75%)。有少數病人鼻咽部檢查不能發現原發病灶,而頸部淋巴結轉移是唯一的臨床表現,這可能與鼻咽癌原發灶很小并向粘膜下層組織內擴展有關。
(八)、舌肌萎縮和伸舌偏斜: 鼻咽癌直接侵犯或淋巴結轉移至莖突后區,或舌下神經管使舌下神經受侵引起伸舌偏向病側伴有病側舌肌萎縮。
(九)、眼瞼下垂眼球固定: 與動眼神經損害有關視力減退或消失與視神經損害或眶錐侵犯有關。
(十)、遠處轉移:鼻咽癌的遠處轉移率約在4.8%~27%之間,遠處轉移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。常見的轉移部位是骨肺肝等多器官同時轉移多見。
(十一)、伴發皮肌炎: 皮肌炎也可與鼻咽癌伴發,故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的癥狀均應仔細檢查鼻咽部。
(十二)停經 :作為鼻咽癌首發癥狀甚罕見,與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關。
(責任編輯:家醫編輯 )
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