罕見41斤巨大腹腔腫物 手術(shù)切除無并發(fā)癥

近日，家庭醫(yī)生在線編輯從中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院獲悉，該院結(jié)直腸外科王磊教授團(tuán)隊(duì)為一七旬老人施行了腹膜后巨大腫物切除及陰囊巨大疝內(nèi)容物切除術(shù)，切下7大塊分葉狀腫物，重達(dá)41斤，幾乎是一個(gè)兒童的重量。現(xiàn)在老伯恢復(fù)良好，無任何手術(shù)并發(fā)癥。

巨大腫瘤腹部膨隆如足月孕婦 度日如年

林伯今年已經(jīng)73歲了，8年前檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后有腫物，進(jìn)行性增大。4年前在廣州某三甲醫(yī)院住院治療，因腫瘤巨大，僅進(jìn)行了局部切除。誰知手術(shù)后腫瘤進(jìn)行性加重，腹部腫脹越來越明顯，腹部膨隆如足月孕婦、陰囊腫脹如足球大小、雙下肢水腫、大小便困難，林伯度日如年。

家人帶著林伯到多家醫(yī)院就診，醫(yī)生均不敢貿(mào)然行手術(shù)治療，后輾轉(zhuǎn)來到我院診治。通過腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)林伯腹膜后巨大分葉狀惡性腫瘤，幾乎占據(jù)了整個(gè)腹盆腔，還累及右側(cè)陰囊，右腎積液伴輸尿管擴(kuò)張。該院結(jié)直腸肛門外科王磊教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合泌尿外科、麻醉科、ICU等相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。專家組在認(rèn)真查看病史討論后認(rèn)為，鑒于患者癥狀明顯，右腎已出現(xiàn)積水，有潛在腫瘤切除可能，同時(shí)患者手術(shù)意愿強(qiáng)烈。經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前評估及準(zhǔn)備，入院后3天即安排手術(shù)治療。

手術(shù)成功切除41斤巨大腹腔腫物 術(shù)后恢復(fù)良好

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，林伯的手術(shù)開始，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔、盆腔、腹膜后多塊分葉狀巨大腫物，占據(jù)80%以上腹盆腔，支持影像學(xué)診斷結(jié)果。膽囊明顯腫大積液，右側(cè)陰囊見巨大腫瘤疝入，腫物與周圍臟器粘連，血運(yùn)豐富，解剖結(jié)構(gòu)完全紊亂。這時(shí)，一個(gè)兩難的抉擇擺在主刀醫(yī)生王磊教授面前：如果全部切除的話，手術(shù)難度極大且風(fēng)險(xiǎn)極高。但不完全切除的話林伯的腫瘤可能會(huì)再次復(fù)發(fā)。

為解除林伯的痛苦，王磊教授一再堅(jiān)持及努力下，共切除分葉狀腫物7塊，單塊腫物最重達(dá)8.5kg，共切除20.5kg腫物送檢，術(shù)后病理提示高分化脂肪肉瘤。切除腫物后探查發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管上段明顯擴(kuò)張至1.5cm。術(shù)中一并切除腫脹膽囊，內(nèi)見多發(fā)結(jié)石，切除后探查腹腔未見明顯腫瘤殘留。術(shù)中麻醉醫(yī)生積極高效配合，手術(shù)歷時(shí)近9小時(shí)，出血達(dá)3000多毫升，經(jīng)積極處理手術(shù)仍平穩(wěn)順利完成，術(shù)后切口長達(dá)35厘米。

手術(shù)后，林伯的身體狀況一直比較平穩(wěn)手術(shù)3天后胃腸功能逐漸恢復(fù)，進(jìn)食流質(zhì)飲食，腹脹、陰囊腫脹、下肢水腫明顯緩解，可下床活動(dòng)。日前林伯的精神狀態(tài)較術(shù)前明顯改善，對王磊教授所帶領(lǐng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)表示贊譽(yù)有加！

專家Tips：

腹膜后脂肪肉瘤為何物？

林伯術(shù)后病理提示為腹膜后脂肪肉瘤。據(jù)王磊教授介紹，腹膜后脂肪肉瘤是一種極少見的惡性腫瘤，常見于老年人，高峰發(fā)病年齡為60-70歲，男女發(fā)病率無明顯差異。因腹膜后間隙大，診斷時(shí)50%的腫物直徑大于20cm，平均重量為4.0kg。主要臨床癥狀包括腹痛、腹脹、腹部包塊等，出現(xiàn)局部侵犯或壓迫后可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)、肌肉或泌尿系梗阻等癥狀。多數(shù)患者因體檢發(fā)現(xiàn)腹部包塊而就診。而林伯的腹腔腫瘤進(jìn)展至41斤重，這是極其罕見的情況。治療方式主要通過手術(shù)根治性切除為主。

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