膽囊癌四種治療方法介紹

膽囊癌在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌占首位，其他尚有肉瘤、類癌、原發性惡性黑色素瘤、巨細胞腺癌等。原發性膽囊癌臨床上較為少見，根據國內報道僅占所有癌總數的1%左右。膽管癌的治療主要包括外科手術、放療和化療和中醫藥治療。早期多主張采取以手術為主的治療，但臨床所見的膽囊癌大多數為晚期患者，故目前手術切除率很低，切除后的療效也很差。那么，膽管癌這些治療方法有哪些特點呢？

一、手術治療

膽囊癌病人主要治療方法為手術治療，然而大多數病人在手術時發現其癌腫已不可能被切除或僅能做姑息切除。一般手術方式分為3種類型。

1、在因為膽囊結石或急性膽囊炎作切除手術后，意外地從病理切片中發現有膽囊癌，病變局限于膽囊壁的漿膜層以下。

2、術中已明確為膽囊癌者，病變已侵犯漿膜層，有或無局部轉移，尚有可能作手術切除者，可考慮進行擴大根治性膽囊切除術。可在膽囊切除同時在膽囊床周圍作肝組織局部切除，范圍至少2cm。

3、膽囊癌已擴散至膽管，并有肝臟多處轉移灶，此時已不可能作根治術。這類病人可作一些姑息性手術，以減輕癥狀，提高生活質量。如有梗阻性黃疸須作膽管引流術，以減輕黃疸和皮膚瘙癢；如產生幽門梗阻，則作胃空腸吻合術等。

二、中醫治療膽囊癌的方法

1、中醫治療瘀滯型晚期膽囊癌

治法：疏肝理氣，降逆止痛方藥：柴胡，枳殼，白芍，半夏，陳皮，三棱。

2、中醫治療濕熱型晚期膽囊癌

治法：膽囊癌中藥清熱利濕，舒肝理氣 方藥：柴胡，黃芩，茵陳，大黃，半夏，郁金，金錢草，白花蛇舌草。

中醫治療晚期膽囊癌在具體實施過程中可根據患者癥狀加減用藥，這需在有經驗的中醫師指導下進行，切忌盲目服用。

三、膽囊癌放療療法

膽囊癌早期癥狀不典型，手術根治切除率較低，行擴大根治術后復發率高，且是導致死亡的主要原因，故主張手術合并放射治療。膽囊癌對放療有一定敏感性，手術加放療可延長生命，改善生活質量。

1、術中內照射

對于Nevein氏分期Ⅴ期，姑息手術行術中內照射治療（IORT）用回旋加速器產生的電子束照射肝切緣，肝、十二指韌帶可能殘存的癌灶，術中一次照射劑量為20～30Gy，BOSSee報道放射治療后能解除疼痛減輕黃疸。

2、術后行體外照射

適用于膽囊癌根治術后或姑息切除術后，以及手術不能切除者。總量為30～50Gy，共3～4周進行。照射范圍為腫瘤原發部位和肝門附近。Todoroki報道對于晚期膽囊癌，膽囊切除加放療患者，3年累計生存率為10.1%，對照組為O。對于不能手術切除的膽囊癌病人，Wahobo主張給予大劑量放療，用量70Gy，7～8周內完成，可能延長生存期。如在照射中黃疸加深，或持續性能疼痛，或B超檢查病變較前發展，即認為放射治療無效，應終止照射。

四、膽囊癌的化療

1、膽囊癌介入化療：中期膽囊癌患者應先行化療，殺滅或局限囊外浸潤或轉移灶，創造時機爭取Ⅱ期手術切除；或配合手術，爭取輔助措施殺滅手術后殘存的瘤灶或癌細胞團。膽囊癌介入化療最有有效的是（超）選擇性膽囊動脈或肝動脈灌注化療技術。

2、全身性化療：臨床大量研究，對于根治術后化療和不能手術者，或膽囊癌術后復發的患者，化療都有一定的療效。常用的聯合化療方案為FAM方案、FAB方案、FM方案。