撤退性出血是怎么回事？

撤退性出血是指在使用外源性激素后，突然停藥導致體內激素水平下降，使子宮內膜失去激素支持而出現的出血現象，與藥物因素、內分泌失調、子宮內膜異常、下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸功能紊亂、全身性疾病等有關。

1. 藥物因素：常見的導致撤退性出血的藥物有避孕藥、黃體酮、地屈孕酮等。避孕藥中的雌孕激素會影響子宮內膜的生長和脫落，停藥后激素水平驟降，子宮內膜就會脫落出血。黃體酮和地屈孕酮等孕激素類藥物，在使用過程中維持子宮內膜處于分泌期，停藥后子宮內膜失去孕激素支持，從而發生撤退性出血。

2. 內分泌失調：長期的精神壓力、生活不規律、過度節食等都可能引起內分泌失調。當體內的雌激素和孕激素分泌失衡時，子宮內膜的生長和調節就會受到影響。例如，雌激素水平突然下降，可能導致子宮內膜部分脫落，引發撤退性出血。

3. 子宮內膜異常：子宮內膜炎、子宮內膜息肉、子宮內膜癌等疾病會使子宮內膜的結構和功能發生改變。在某些情況下，即使沒有外源性激素的影響，子宮內膜也可能出現不規則的脫落和出血，類似撤退性出血的表現。

4. 下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸功能紊亂：這一內分泌調節軸負責調節女性的月經周期和激素分泌。如果該軸的功能出現紊亂，如垂體瘤、多囊卵巢綜合征等疾病，會導致激素分泌異常，使子宮內膜不能正常生長和維持，進而出現撤退性出血。

5. 全身性疾病：血小板減少性紫癜、白血病等血液系統疾病，會影響凝血功能，導致子宮內膜出血不易止住，可能表現為撤退性出血。此外，甲狀腺功能亢進或減退等內分泌疾病，也可能通過影響激素水平，間接導致撤退性出血。

撤退性出血是一種較為復雜的現象，可能由多種因素引起。在出現撤退性出血時，應及時就醫，進行詳細的檢查，如婦科檢查、B 超檢查、性激素六項檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。同時，保持健康的生活方式，有助于維持內分泌的穩定，減少撤退性出血的發生。