小兒β地中海貧血的診斷

小兒β地中海貧血的診斷：

1、輕型β地貧：只有輕到中度貧血而無癥狀。感染和妊娠時(shí)貧血加重。HbF正常或輕度增加（不超過5%）。尋查遺傳基因，父或母為β海盆雜合子。除外其他珠蛋白生成障礙性貧血和缺鐵性貧血。凡符合上述條件可診斷本病本型。

2、中間型β海貧：癥狀和體征介于重型和輕型β海貧之間。貧血程度、肝脾腫大、面部改變與骨骼改變均較重型為輕，發(fā)病較遲，病程較良性。本病如不治療，多于5歲前死亡。多種不同基因引起的中間型珠蛋白生成障礙性貧血，需依據(jù)基因分析和Hb結(jié)構(gòu)分析進(jìn)行診斷。

3、 重型β海貧：有嚴(yán)重貧血并出現(xiàn)癥狀。臨床多見患兒出生時(shí)無癥狀，生后3～6 個(gè)月內(nèi)發(fā)病者占50%，偶有新生兒期發(fā)病者。發(fā)病年齡愈早，病情愈重。較早出現(xiàn)的嚴(yán)重溶血性貧血的相應(yīng)臨床表現(xiàn)，如進(jìn)行性貧血，黃疸，伴骨骼改變，首先發(fā)生于掌骨，再至長骨、肋骨，最后為顱骨，形成特殊面容（Downs面容）：頭大、額部突起、兩顴略高、鼻梁低陷，眼距增寬，眼瞼水腫。皮膚斑狀色素沉著。食欲不振，生長發(fā)育停滯，肝脾日漸腫大，以脾大明顯，可達(dá)盆腔。X線可見骨質(zhì)稀疏、骨皮質(zhì)變薄、髓腔增寬、外板骨小梁條紋清晰呈直 立的毛發(fā)樣等，可有病理性骨折。患兒常并發(fā)支氣管炎或肺炎。并發(fā)含鐵血黃素沉著癥時(shí)因過多的鐵沉著于心肌和其他臟器如肝、胰腺等而引起該臟器損害的相應(yīng)癥狀，其中最嚴(yán)重的是心力衰竭和肝纖維化及肝功能衰竭，是導(dǎo)致患兒死亡的重要原因之一。凡臨床符合有重度溶血性貧血，HbF>30%者，可初步診斷重型 海貧。為進(jìn)一步確 定診斷可做 和β珠蛋白鏈的合成比率測定和基因分析。家系調(diào)查可證明患者的父母均為輕型β海貧。并能除外HbF增加的其他珠蛋白生成障礙性貧血，如HbF持存，F(xiàn)（ ）、A~2F和βγ珠蛋白生成障礙性貧血。嚴(yán)重的慢性進(jìn)行性貧血，需依靠輸血維持生命，3～4 周輸血1 次，隨年齡增長日益明顯。