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            心肌缺血的癥狀

            心肌缺血的癥狀

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              王曉琴 主任醫(yī)師

              淮北市人民醫(yī)院

              三級甲等

              心血管內(nèi)一科

              患者您好,心肌缺血發(fā)作的時(shí)候,患者會感覺胸悶,嚴(yán)重者還會胸痛,由于病因不同,胸痛程度也會有所不同。而由心肌缺血導(dǎo)致的胸痛和心臟損害,在臨床上都不容易治療。王世東:如果一個(gè)冠心病的患者出現(xiàn)了心肌缺血,那他有什么樣的表現(xiàn)呢?一般情況下,心肌缺血發(fā)作的時(shí)候,患者會有胸悶的感覺,嚴(yán)重的還會出現(xiàn)胸痛。他這個(gè)疼痛的程度可以是非常輕微的,也可以是非常劇烈的。我們看到很多的影視節(jié)目里邊,都顯示患者揪住自己的前胸,出大汗的情況。那他反映的出現(xiàn)心絞痛或者是心肌梗死的時(shí)候患者會出現(xiàn)劇烈的胸痛。但是也有一些疾病,患者出現(xiàn)這樣的疾病的時(shí)候,并不是嚴(yán)重的胸痛的癥狀,像糖尿病存在著神經(jīng)損害的這些患者,那么及時(shí)出現(xiàn)了嚴(yán)重的心肌梗死,甚至他們也談笑風(fēng)生,并沒有感知的出現(xiàn)了這種。所以出現(xiàn)胸痛和出現(xiàn)心臟損害,這兩個(gè)往往在臨床上是不易治療的。祝您早日恢復(fù)健康。

              2019-01-26 12:54
            • 回答6

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              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              您好,以下是冠心病、心肌缺血的癥狀: 心前區(qū)疼痛是冠心病、心肌缺血的典型癥狀,當(dāng)可引起患者的重視.但少數(shù)患者不典型的冠心病、心肌缺血癥狀,使到患者掉以輕心,也常使醫(yī)生誤診,從而延誤了冠心病、心肌缺血的診治. (1)有些冠心病、心肌缺血者,無胸痛發(fā)作,僅表現(xiàn)為房顫、室早、房室傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常,或以氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)為首發(fā)癥狀,臨床稱之為“心律失常和心力衰竭型冠心病、心肌缺血”,是冠心病、心肌缺血較少見的一種類型. (2)心絞痛部位發(fā)生在胸部以外,表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛,常需要與相應(yīng)器官所引起的不適相鑒別. (3)少數(shù)冠心病、心肌缺血人,尤其是急性心肌梗塞時(shí),僅出現(xiàn)腦血管病的表現(xiàn),如頭暈、肢體癱瘓、突然意識喪失和抽搐等腦循環(huán)障礙,原因在于心肌梗塞時(shí),心排血量下降以致腦供血減少,嚴(yán)重心律失亦常致腦供血減少.故老年人有腦血管表現(xiàn)時(shí),應(yīng)作心電圖檢查并短期內(nèi)隨訪,以排除發(fā)生急性心肌梗塞的可能. (4)表現(xiàn)為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀,特別是疼痛劇烈時(shí)常伴有惡心嘔吐、臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎等. (5)若冠心病、心肌缺血同時(shí)合并其它急性疾病,如糖尿病酮癥酸中毒、急性感染、外科急癥,即使發(fā)生急性心肌梗塞,癥狀亦常被掩蓋.故病人及家屬應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映所患冠心病、心肌缺血的病情,給醫(yī)生提供參考. (6)由于老年人常記憶減退,感覺遲鈍,對癥狀又不善表達(dá),易被家人及醫(yī)生所忽視,所以,在給老年人做有關(guān)檢查時(shí),別忘記了做個(gè)常規(guī)心電圖.一旦發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的證據(jù),即應(yīng)對癥治療并進(jìn)一步檢查確診。

              2014-01-04 09:41
            • 回答5

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              您好,沒有看見您的檢查報(bào)告,一般女性檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血有兩種可能:(1)冠心病心絞痛。多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女,常伴有高血壓病、高膽固醇血癥或糖尿病。胸痛往往在勞累時(shí)誘發(fā),如快走、上樓、手持重物等。胸痛持續(xù)的時(shí)間只有3~5分鐘,休息2~3分鐘即可緩解。胸痛只有幾秒鐘或胸痛持續(xù)半小時(shí)以上,往往不是心絞痛。(2)植物神經(jīng)功能失調(diào)。對于您的年齡建議進(jìn)一步完善檢查,即心臟彩超、64排CT等指導(dǎo)治療的。點(diǎn)擊這里預(yù)約我的門診加號點(diǎn)擊這里查看我的門診時(shí)間

              2014-01-03 09:41
            • 回答4

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              多為生理性改變。T波形態(tài)和方向性改變 ⑴心內(nèi)膜下心肌缺血—T波高聳而對稱 運(yùn)動引起急性冠狀動脈機(jī)能不全后,可使心內(nèi)膜下缺血,T波向量向著V4、V5導(dǎo)聯(lián)(背向心內(nèi)膜面),因此這些導(dǎo)聯(lián)及鄰近導(dǎo)聯(lián)中T波增高、對稱及呈箭頭樣改變。此類改變常伴有心內(nèi)膜下?lián)p傷的ST段下降,Q—Tc縮短。此時(shí)T波振幅增加,10%的冠心病患者可超過0.5mV或平靜時(shí)幅度的3倍。 ⑵心外膜缺血—T波倒置 心外膜下缺血時(shí)T波向量背離心外膜面,背向V4、V5導(dǎo)聯(lián),這些導(dǎo)聯(lián)及其鄰近導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置,呈雙支對稱及箭頭樣改變。T波倒置可以單獨(dú)出現(xiàn),或者與ST段及U波異常同時(shí)出現(xiàn)。即當(dāng)同一導(dǎo)聯(lián)(V4、V5)中,如果ST段下降和T波的對稱性倒置同時(shí)存在,說明既有心內(nèi)膜下?lián)p傷又有心外膜下缺血。V5導(dǎo)聯(lián)的T波倒置常常出現(xiàn)較晚,一般在運(yùn)動試驗(yàn)完畢后幾分鐘出現(xiàn),并且持續(xù)時(shí)間較長,有時(shí)長達(dá)40分鐘且伴有Q—Tc延長。 單獨(dú)的T波倒置出現(xiàn)在下列情況時(shí)常提示冠狀動脈機(jī)能不全: ①倒置T波呈明顯箭頭狀、對稱,并且ST段停留在等電位線上較長時(shí)間(>0.12秒); ②Q—T間期延長; ③運(yùn)動后T波倒置的程度大于立位及安靜時(shí)過度通氣30秒的心電圖記錄; ④運(yùn)動后T波倒置伴有相對緩慢的心率; ⑤在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)發(fā)生T波倒置(說明QRS—T夾角增大),當(dāng)?shù)怪玫腡波伴有ST段下降時(shí),這種倒置T波常常出現(xiàn)較晚,即T波倒置發(fā)生于ST段下降之后,即運(yùn)動后ST段下降已經(jīng)消失或正在消失之時(shí),T波倒置才出現(xiàn)。 ⑶生理性T波倒置 T波倒置有時(shí)是運(yùn)動引起的正常生理反應(yīng),其特點(diǎn)是: ①T波為不對稱的箭頭樣改變; ②無Q—T間期延長; ③ST段停留在基線上的時(shí)間不長; ④T波倒置的深度<0.2mV。 生理性T波倒置見于以下因素: ①通氣過度; ②交感神經(jīng)張力增加; ③心動過速對心肌的影響; ④正常寬大的QRS—T夾角更加增寬,此時(shí)心電圖有以下特征:平靜心電圖為較高的R波伴有較低的T波;運(yùn)動時(shí)T波更低或倒置,尤其心動過速時(shí);口服鉀鹽可以預(yù)防發(fā)生;多見于瘦長無力型體型.心得安試驗(yàn)可以幫助鑒別.

              2014-01-01 09:41
            • 回答3

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              董濤 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              心肌缺血是指各種原因引起冠狀動脈血流量降低,致使心肌氧等物質(zhì)供應(yīng)不足和代謝產(chǎn)物清除減少的臨床狀態(tài)。以活血化瘀、芳香開竅、行氣止痛為主要治療機(jī)理。

              2013-12-28 09:56
            • 回答2

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              張東升 醫(yī)師

              廣州市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              心血管內(nèi)科

              您好,心肌缺血的常見癥狀就是心絞痛。心肌缺血多是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的,心肌缺血可發(fā)生于心臟的各個(gè)部位,下壁心肌缺血是其中的一種。心肌缺血是心內(nèi)科的常見病,嚴(yán)重者可導(dǎo)致心肌梗死誘發(fā)心源性休克,甚至導(dǎo)致患者死亡,所以有心肌缺血的表現(xiàn)應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院專科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的診療以免耽誤病情。希望我的回答對你有所幫助。

              2013-11-07 23:42
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            劉和平

            劉和平 / 主任醫(yī)師

            擅長:冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

            預(yù)約掛號
            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

            預(yù)約掛號
            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

            預(yù)約掛號
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