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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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1.發病原因頸椎病多由頸椎間盤退變,老化及繼發性改變,從而刺激或壓迫神經根,脊髓或影響椎動脈血液供應引起的一系列癥狀和體征.這與多種因素有關,以致病情錯綜復雜.頸椎病是50歲以上人群中的常見病.頸椎位于上顱和胸椎之間,頸椎間盤的結構與腰椎間盤相似.間盤較厚,活動范圍較大.其中第1,第2頸椎主要是旋轉活動,第3頸椎以下部位前后移動較多,第5,第6頸椎在屈伸活動時前后移動范圍最大.頸椎在脊椎中活動度最大,因此其頸間盤,周圍韌帶受傷機會增加.同時,隨著年齡的增長和損傷的積累頸椎間盤也發生退行性改變,逐漸老化,彈性減退,脆性增加.如果繼續受到損傷,可使椎體的骨膜受牽拉和擠壓,而產生損傷后修復反應,形成增生骨贅,骨贅與破裂的椎間盤組織成突出物,壓迫鄰近的組織.突出物如向外側突出,可壓迫神經根,而產生神經根被壓迫或刺激的癥狀;如突出物向后突出,壓迫脊髓可產生脊髓受壓癥狀;如突出物向側方突出,可刺激交感神經;如壓迫椎動脈,可引起椎動脈供血不足癥狀.此外,青壯年頸椎間盤尚未發生退化時,可因明顯的外傷而破裂,發生急性頸椎問盤突出,表現癥狀與頸椎病相似,但無骨資增生.較少見.2.護理診斷頸椎病的病人主要以下特征:多見于中年以上的男性,常發單側,偶發雙側.(1)神經根型是壓迫或刺激椎管單側或雙側的神經根引起的癥狀.病人表現為頸肩痛,頸僵硬,且反復發作.常因勞累,寒冷,睡眠不佳或伏案工作過久而誘發,仰頭,咳嗽,打噴嚏時加重,疼痛沿神經根支配區放射至上臂,前臂,手和指,頸部活動受限,有時可有頭皮痛,耳鳴,頭暈,重者手指麻木,活動不靈.(2)脊髓型此型發生于40歲-60歲的中年人,是壓迫或刺激脊髓而引起.早期癥狀表現為單側或雙側下肢軟弱無力,有麻木感,以至行走困難,腳好似踩在棉花上樣感覺,胸或腰部有束帶感.少有疼痛,繼而出現上肢發麻,手部肌無力,嚴重者發展至四肢癱瘓,大小便功能障礙.(3)椎動脈型沿大腦走行的椎動脈從第6頸椎橫突孔開始通過,當頸椎的橫突孔附近發生病變,頸動脈受壓迫或刺激,除有頸部壓痛,活動受限等頸椎病一般表現外,有時可表現為頭痛,頭暈,眩暈,視物不清,惡心,嘔吐,耳鳴,耳聾等癥狀,其甚發生猝倒.其癥狀常為一過性缺血或脊髓缺血的表現.當體位改變時,供血恢復,癥狀也得以緩解.(4)交感型頸椎病由于刺激或壓迫頸椎旁的交感神經節后纖維,可引起頭痛,頭暈,耳鳴,耳聾,枕部痛,枕大孔壓痛,視物模糊,眼窩脹痛,眼球震顫,流淚,鼻塞,心跳加快或減慢,心律紊亂,血壓升高或降低,肢體發冷,皮膚瘙癢,麻木感,多汗或少汗等癥狀,這些癥狀可局限于單側,也可見于雙側.3.護理措施(1)讓病人了解頸椎病的有關知識,提高防病意識,增強治療信心,掌握康復的方法.觀察病人治療過程中經受心理情緒的變化,調節心理情緒,保持心理健康.(2)正確有效牽引,解除機械性壓迫.注意牽引時的姿勢,位置及牽引的重量,并及時發現牽引過程中的反應,如是否有頭暈,惡心,心悸等.由于病人頸部制動,應減輕局部刺激.正確應用理療,按摩,藥物等綜合治療,以解除病痛.正確指導病人的頭頸功能鍛煉,堅持頸部的活動鍛煉,方法為前,后,左,右活動及左,右旋轉活動,指導病人兩手做捏橡皮球或毛巾的訓練,以及手指的各種動作.(3)非手術治療過程中注意疼痛部位,肢體麻木無力的變化.按時測量體溫,脈搏,呼吸,血壓.長期臥床的病人,應注意有關臥床并發癥的預防與觀察.經常用50%的紅花酒精按摩病人的骨突部位,如骶骨,尾骨,足跟處,內外踝等.按摩上,下肢肌肉,鼓勵病人主動加強各關節活動.4.治療與急救(1)神經根型,交感型頸椎病可采用非手術療法治療.非手術療法也是手術治療的基礎,是治療頸椎病的基本方法,它可使頸椎病的癥狀減輕,好轉,治愈,對早期病人尤其應如此治療.常采用頭部牽引,理療,局部制動,藥物治療等措施.(2)頭部牽引用刻枕吊帶取坐位或仰臥牽引,頭前傾15度,重量為4千克-6千克,每日1次-2次,每次25分鐘—30分鐘,10次為1個療程.可連續牽引3個療程后休息2周,必要時可再牽引.
2016-03-20 21:23
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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頸椎間盤突出病的中醫中藥治療,目前多用中醫辨癥治療,著名的中醫專家鄧鐵濤說:“中醫的先進就是在不損傷任何機體的情況下,通過調理就可以治好疾病.”西藥是通過動物試驗用上人體,而中醫的經方,驗方則是人們的祖先經過幾百年或上千年在人體的反復驗證得出的經驗,治好后不復發的,雖說對伴有鈣化,腰椎管狹窄者沒效,但不破壞人體的正常機能,還有再治療的機會,手術一旦失敗連糾正的機會都沒有了.對于本病用中醫是完全可以治好的,至所以社會上有人說頸椎病治不好,是他們對中醫對中醫對慢性病,病毒性病有很好的療效不了解,通過一個時間,人們就會通過實踐有所了解的.中醫的真正偉大才會被理解的,比如非典;禽流感,口足手病以開始就是以西醫為主進行治療和防治的,根本不讓中醫介入,認為中醫不科學,病人受了不少的苦,經濟也花費很低大就是收效不大,后經中醫辨用藥很快就得以控制,就是很好的例子,同樣的原理,中醫對慢性疾病特別是退變性疾病亦是十分有效的.本人通過近0年的探討和臨床觀察中醫對于頸腰椎病只要沒有鈣化,椎管骨性狹窄,只要辨癥得地,用藥正確,不僅可以治好,并且復發率極低.所以人們不能不對中醫進行和重新評價.對于本病的治效果的關鍵是選對大夫用對藥.
2016-03-20 19:51
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好!建議你采用中醫中藥治療.中醫通過針灸來調整陰陽平衡,活血化瘀,疏通經絡,增強血液速度,對整個身體全面調整,提高免疫力.配合特色中藥從內部調節機體.祝你早日康復!
2016-03-20 10:22
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