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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常繼發(fā)于粟粒結(jié)核或其它臟器結(jié)核病變。既往以小兒多見,常為肺原發(fā)綜合征血源播散的結(jié)果,或全身粟結(jié)核的一部分。成年發(fā)病率占半數(shù)以上,以青年發(fā)病率較高,但也可見于老年。除肺結(jié)核外,骨骼關(guān)節(jié)結(jié)核和泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核常是血源播散的根源。部分病例也可由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或腦膜內(nèi)的結(jié)核病灶液化潰破,使大量結(jié)核桿菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔所致。結(jié)核性腦膜炎的主要病理變化是在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜上有結(jié)核結(jié)節(jié)形成,病灶周圍有炎癥和纖維蛋白性滲出物,并有干酪壞死,常以腦底部最為明顯。在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi),有多量的黃色混濁膠樣滲出物積聚,主要由漿液、纖維素、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞組成。圍繞腦干,可壓迫和損害就近的顱神經(jīng),引起相應(yīng)的顱神經(jīng)受損癥狀。病變嚴(yán)重者可累及腦皮質(zhì)而引起腦膜腦炎,引起多發(fā)性腦軟化。未經(jīng)適當(dāng)治療而致病程遷延的病例,由于蛛網(wǎng)膜下腔滲出物的機(jī)化而發(fā)生蛛網(wǎng)膜粘連,可使第四腦室下中孔和外側(cè)孔阻塞,引起腦積水。根據(jù)臨床及病理,可將結(jié)核性腦膜炎分為四型:腦膜型:以高顱壓及腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。腦內(nèi)結(jié)核瘤型:病灶位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi),有局灶性腦定位癥狀和體征,如癲癇、單癱等。脊髓為主型:此型為腦膜炎治療不當(dāng)轉(zhuǎn)變而來,也有發(fā)病即屬此型者,有脊神經(jīng)根癥狀或截癱,尿便失禁等。混合型:此型同時(shí)具備腦膜炎和腦內(nèi)結(jié)核瘤型的特征。1、應(yīng)臥床休息,一般在腦膜刺激癥狀消失,腦脊液明顯好轉(zhuǎn)后可逐減起床活動(dòng),飲食方面給予高維生素、高熱量、易消化的食物。2、抗結(jié)核藥物治療結(jié)腦的抗結(jié)核治療原則同肺結(jié)核一樣,即早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律及全程用藥。3、在初期階段用強(qiáng)有力抗結(jié)核藥物時(shí),應(yīng)合用大劑量的激素。
2016-03-15 22:23
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,積極治療應(yīng)該能治愈的
2016-03-15 08:20
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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(一)一般治療:早期病例即應(yīng)住院治療,臥床休息,供應(yīng)營養(yǎng)豐富的含高維生素(A、D、C)和高蛋白食物。 (二)抗結(jié)核治療:抗結(jié)核藥物宜選擇滲透力強(qiáng)、腦脊液濃度高的殺菌劑,目前常用的聯(lián)用方案①異菸肼、鏈霉素和乙胺丁醇或?qū)Π被畻钏?②異菸肼、利福平和鏈霉素;③異菸肼、利福平和乙胺丁醇。 (三)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用:為抗結(jié)核藥物的有效輔助治療。一般早期應(yīng)用效果較好。 (四)對(duì)癥治療。
2016-03-15 05:41
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