重癥胰腺炎的鎮(zhèn)痛問題,探查手術(shù)已經(jīng)明確診斷.重癥急性胰腺炎（SAP）屬于急性胰腺炎的特殊類型,是一種病情險惡,并發(fā)癥多,病死率較高的急腹癥,占整個急性胰腺炎的10%~20%.20世紀80年代,多數(shù)病例死于疾病早期,直至近10年來,隨著SAP外科治療的進展,治愈率有所提高,但總體死亡率仍高達17%左右.急性胰腺炎的絕大多數(shù)病程經(jīng)過均較平穩(wěn),一般很少有并發(fā)癥發(fā)生,而重癥急性胰腺炎則幾乎都有并發(fā)癥出現(xiàn).其原因是多種多樣的,常由于以下因素誘發(fā)并發(fā)癥：①全身血液供應發(fā)生障礙；②產(chǎn)生了各種不同類型的有害物質(zhì),如彈力蛋白酶和磷脂酶A2等胰酶,激肽等血管活性物質(zhì),腫瘤壞死因子(TNF),白細胞介素-1(IL-1),血小板活化因子(PAF)等細胞因子,氧自由基及革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素等；③各種有害物質(zhì)隨血流釋放至全身各系統(tǒng),各器官,發(fā)揮出互相促進,互相影響的網(wǎng)絡樣致病效應,引起各系統(tǒng),各器官的損害,嚴重時甚至造成多系統(tǒng),多器官損害(MSOF).　　（一）消化系統(tǒng)變化　　無論是輕型胰腺炎或重型胰腺炎,消化系統(tǒng)各臟器均可發(fā)生變化,如表現(xiàn)為腹痛,惡心,嘔吐,消化道出血,黃疸,腸麻痹,腸梗阻,腹膜炎,假性囊腫和腹腔膿腫等,相關(guān)資料可見急性胰腺炎詞條,本文不再贅述.　　(二)心臟損害　　急性胰腺炎時心臟可有不同程度的反應,輕者僅有心率增快,心律不齊等表現(xiàn),重者可發(fā)生心肌梗死,心源性休克,心室顫動及心跳驟停,偶然也可能發(fā)生心包炎或心包積液,甚至因心包壓塞而致死.　　1.心臟損害的機制　　急性胰腺炎時心臟改變的發(fā)病機制十分復雜,主要有以下幾個方面：①被激活的胰蛋白酶,彈力蛋白酶及PLA2等釋放到血液之中,對心肌產(chǎn)生了直接的損害.②胰脂肪酶經(jīng)淋巴系統(tǒng)進入心房,引起心外膜脂肪壞死.③增多的胰蛋白酶引起小動脈收縮,加之自主神經(jīng)受到強烈刺激,均可誘發(fā)心臟傳導系統(tǒng)興奮性增強,從而發(fā)生心律失常,包括心室顫動等.④炎性滲出物進入腹膜后可刺激腹腔神經(jīng)叢,反射性地引起廣泛的血管（包括冠狀動脈）痙攣,造成心肌缺血和梗死.⑤電解質(zhì)紊亂壞死的心肌細胞將細胞內(nèi)的K+釋放出來,產(chǎn)生一時性的局部高血鉀狀態(tài),從而影響心肌的去極化而誘發(fā)室性早搏甚至心室顫動；另一方面,在心臟傳導系統(tǒng)的功能方面,Ca與K有拮抗作用,急性胰腺炎時的低血鈣與高血鉀起著協(xié)同作用,造成心肌的損害.　　2.心電圖異常　　急性胰腺炎可出現(xiàn)多種心電圖改變,如心動過速,早搏,心房撲動,心房顫動,心室顫動,結(jié)性心律,傳導阻滯,T波低平,倒置,雙向,ST段下移等異常心電圖表現(xiàn).也可出現(xiàn)異常Q波及ST-T偏移等難以與心肌梗死鑒別的心電圖圖形.由于這種心肌梗死的心電圖改變也可見于輕型急性胰腺炎,很值礙注意.產(chǎn)生異常心電圖改變的確切機制尚不很清楚,可能有如下原因：①胰蛋白酶直接損害.②心肌損害.③電解質(zhì)紊亂.④疼痛.急性胰腺炎時心電圖出現(xiàn)異常既有其本身的影響,也要考慮有無急性胰腺炎合并心臟病變存在,因此要注意病史詢問及相應的檢查,以便作出正確判斷.鑒于急性胰腺炎時心電圖異常較常見,對急性胰腺炎病人應常規(guī)做心電圖檢查,異常者則進行心電監(jiān)護,并及時復查和隨訪.　　（三）,呼吸系統(tǒng)損害　　急性胰腺炎時呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥相當多見,約有70%的急性胰腺炎病人有不同程度的呼吸功能不全表現(xiàn).急性胰腺炎的呼吸系統(tǒng)病變可能會給治療帶來困難,是急性胰腺炎早期死亡的主要原因之一.　　1.病理改變　　急性胰腺炎發(fā)生呼吸系統(tǒng)病變時其形態(tài)學改變往往不具特異性,肺部病理改變有時具有類似“休克肺”的組織學表現(xiàn)特點.重癥急性胰腺炎病人的主要肺部病理表現(xiàn)為肺泡及間質(zhì)水腫,微小肺不張,肺泡出血等變化.病程l—2周內(nèi)死亡者除上述病變外還有透明膜樣物覆蓋,上皮細胞增生等病變發(fā)生.　　2.發(fā)病機制　　急性胰腺炎引起呼吸系統(tǒng)病變可能與下列因素有關(guān)：①通氣減少,通氣與血流的比例失調(diào).②胰酶及其降解產(chǎn)物,活性肽等的作用.③急性胰腺炎時,補體系統(tǒng)被激活,補體介導的中性粒細胞在肺泡血管聚集,淤積,進而可誘發(fā)ARDS.　　3.臨床表現(xiàn)　　急性胰腺炎引起的呼吸系統(tǒng)病變按其發(fā)展經(jīng)過與嚴重程度,可以分為三種類型：①早期呼吸功能不全,以低氧血癥為主要特點,又稱為早期潛隱性缺氧.低氧血癥的出現(xiàn)與急性胰腺炎的發(fā)病因素,嚴重程度,病人年齡,血淀粉酶值,血鈣值等無關(guān).急性胰腺炎初次發(fā)作者低氧血癥較多見,有56%~70%的急性胰腺炎病人在入院48小時內(nèi)做血氣分析時發(fā)現(xiàn)PaO21.此型多見于低氧血癥未經(jīng)充分吸氧治療及血清鈣明顯降低的病人.③急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),為急性胰腺炎最嚴重的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,見于15%~20%急性胰腺炎病人,通常發(fā)生于病程的2~7日,但也可在早期即迅速出現(xiàn).其肺部病理變化,臨床表現(xiàn)與其他病因所致的ARDS相似,病人出現(xiàn)明顯呼吸加快(>35~40次/min),呼吸窘迫,紫紺oPaO2明顯降低(

根據(jù)你的情況,應該是重癥胰腺炎合并腹腔感染,探查后用嗎啡止痛是正確的,因為你的疼痛已經(jīng)無法用其他的止痛藥止痛了.你可以去再做詳細的檢查,確定感染的細菌種類,采用消炎治療加補液治療,另外要絕對禁食.多注意休息,保證好充足的睡眠,注意飲食營養(yǎng).以上是對“上腹重癥胰腺炎合并腹腔感染疼痛如何處理”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

根據(jù)你的情況應該是重癥胰腺炎合并腹腔感染探查后用嗎啡止痛是正確的因為你的疼痛已經(jīng)無法用其他的止痛藥止痛了.你可以去再做詳細的檢查確定感染的細菌種類采用消炎治療加補液治療另外要絕對禁食.生活護理：多注意休息保證好充足的睡眠注意飲食營養(yǎng).

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.可分為急性及慢性二種手術(shù)治療　　最常用的是壞死組織清除加引流術(shù).膽源性胰腺炎應積極治療原發(fā)病.

胰腺炎（pancreatitis）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.可分為急性及慢性二種手術(shù)治療　　最常用的是壞死組織清除加引流術(shù).膽源性胰腺炎應積極治療原發(fā)病.