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            腔隙性腦梗塞的治療

            腦梗死

            患者性別:男患者年齡:52詳細病情及咨詢目的:頭疼,頭昏,語音障礙,舌硬.本次發病及持續的時間:1年左右病史:無輔助檢查:頭部MRI平掃:雙側基底節,左側放射冠見斑點壯長T2長T1,信號影,ADC像呈高信號.右額葉見斑狀長T2長T1信號,周圍見少片狀,長T2長T1信號水腫影.腦溝,裂未見明顯增寬加深,腦室系統未見擴張,中線結構居中.雙側額部硬膜下間隙增寬.雙側上額竇,篩竇黏膜增厚.頭部MRI增強掃描:右冊額葉見一結節狀病灶,在T2WI像上呈高信號,其大小約,1.5×0.8×1.2CM,邊界清楚,周邊見環狀長T2水腫帶.增強掃描時病灶呈明顯強化,中間斑壯部位及周圍水腫帶為見強化效應.醫生初步診斷:1雙冊基底節,左側放射冠慢性期腔隙更塞.2右額葉結節性病灶以炎性肉牙腫可能性大.請醫生幫忙進一步診斷幫忙謝謝!~~!~!~!2

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              腔隙性腦梗是慢性腦血栓.需要抗血栓治療,不能手術治療.

              2016-03-13 03:22
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              平時睡眠要好,飲食清淡,適當運動,有運動障礙病人如果長時間不活動,關節就會攣縮,因此必需進行功能鍛煉,病人自已不能動,家人要幫助活動,就象機器不運轉時間長會生銹一樣.最主要是關節,扶持下走,站,上下樓梯.心情開朗,要注意控制血壓,血壓高可用降壓藥,抗凝藥配合中藥龜/龍/腦/康,防止腦梗塞復發,有需要可直接咨詢.

              2016-03-13 00:42
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              (一)類纖維素性改變:見于嚴重高血壓,血管壁增厚,小動脈過度擴張,呈節段性,血腦屏障破壞,血漿性滲出.(2)脂肪玻璃樣變樣:多見于慢性非惡性高血壓患者,直徑小于200μm的穿通動脈,腔隙病灶中可發現動脈脂肪變性.(三)小動脈粥樣硬化:見于慢性高血壓患者,直徑為100~400μm的血管,有典型的粥樣斑動脈狹窄及閉塞.(4)微動脈瘤:常見于慢性高血壓患者.腔隙性腦梗塞有什么癥狀臨床癥狀一般較輕,除少數外,大多發病緩慢,12~72小時達到高峰,部分病人有短暫缺血發作史.臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關,常見有下列幾種類型:(一)純運動性卒中:表現為面,舌,肢體不同程度癱瘓,而無感覺障礙,視野缺失,失語等.病灶位于放射冠,內囊,基底節,腦橋,延髓等.(2)純感覺性卒中:患者主訴半身麻木,受到牽拉,發冷,發熱,針刺,疼痛,腫脹,變大,變小或沉重感.檢查可見一側肢體,身軀感覺減退或消失.感覺障礙偶可見越過中線影響雙側鼻,舌,陰莖,肛門等,說明為丘腦性病灶.(三)共濟失調性輕偏癱:表現為病變對側的純運動性輕偏癱和小腦性共濟失調,以下肢為重,也可有構音不全和眼震.系基底動脈的旁正中動脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處病變所致.(4)感覺運動性卒中:多以偏身感覺障礙,繼而出現輕偏癱.為丘腦后腹核并累及內囊后肢的腔隙性梗塞所致.(5)構音不全手笨拙綜合征:患者嚴重構音不全,吞咽困難,一側中樞性面舌癱,該側手輕度無力伴有動作緩慢,笨拙(尤以精細動作如書寫更為困難),指鼻試驗不準,步態不穩,腱反射亢進和病理反射陽性.病灶位于橋腦基底部上1/3和下2/3交界處,也可能有同側共濟失調

              2016-03-12 19:23
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              中醫科

              你好!腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型,是在高血壓,動脈硬化基礎上,腦深部的微小動脈發生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變.治療方法與腦梗一樣,但主要一點還是溶栓,只有清除血栓,疏通血管,改善血液循環,才能降低危害,防止加重與復發.有需要可直接咨詢.缺血性腦血管病急性期的治療:溶栓時間窗內溶栓(溶栓其間注意梗塞性出血),吸氧,抗凝,合理降壓,保持大腦灌注,降顱壓,防止腦疝與水腫,控制感染,積極治療原發病,溶栓時間窗外結合中藥活血化瘀,舒經活絡,溶栓醒腦,改善血管,血液內環境,盡快恢復大腦供血,減輕大腦損傷,降低后遺癥(發病前后同時可服用,發病前預防,發病后治療,康復治療服用越早治愈率越高,預后越好).缺血性腦血管病的康復:通過急性期治療后,大部分病人留下不同程度的后遺癥,這就要求及時康復治療,提高患者生活質量.首先控制好血壓,把血壓控制在合理水平,同時每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝(必須終生服藥),有利恢復和預防復發;結合祖國醫學在防病治病中的優勢,中西結合,綜合康復,提高療效,使患者恢復到最佳狀態.中藥:《腦血通口服液》(中醫處方藥)純中草藥組成;活血化瘀,舒經活絡,溶栓醒腦,降血壓,降血脂,降低血液粘度,緩解動脈硬化,恢復動脈彈性,改善血液循環,清除血液中的雜質,有效預防腦溢血,腦血栓,腦梗發生;解除高血壓伴眩暈,舌重,手足麻木,行走不穩等中風先兆癥狀;對中風后遺癥,言語不清,口眼歪斜,口角流涎,手足麻木,半身不遂,偏癱有很好的治療康復作用;特別對腦血栓偏癱(腦梗)效果突出,填補了溶栓時間窗后的溶栓,康復臨床治療空白,大大提高療效,減少致殘,提高患者生活質量.針灸:根據病因與后遺癥狀,合理配穴,促進功能恢復.按摩:幫助患者翻身,上肢做伸展運動,下肢做倔曲運動,同時按摩癱肢肌肉與關節,預防僵硬與萎縮;控制感染,防止褥瘡發生.藥浴:通過表皮吸收,改善局部血液循環,加快康復.訓練:加強認知,記憶,語言,吞咽,運動功能訓練:幫助功能恢復.堅定康復信心,控制情緒波動:告知患者,只要堅持康復治療,一定會好起來,使之心態平和,有利恢復.養成良好的生活習慣:生活規律,起居有常,定時服藥,低鹽低脂清談飲食,不抽煙,不喝酒,適當運動與工作,注意休息與睡眠.定期檢查,做到無病先防,有病早治.有效預防復發.

              2016-03-12 17:09
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              您好,腔隙性腦梗塞一般治療:(1)調整血壓,腦梗塞時要慎重使用降壓藥,如血壓為150~160/100時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。(2)保持呼吸通暢,呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。(3)降低顱內壓和腦水腫,急性特別是大面積腦梗塞時可出現腦水腫,是發病后1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。(4)預防和治療呼吸道和泌尿系感染,合理應用抗生素。(5)防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。(6)早期活動防止褥瘡形成,每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。(7)加強營養。根據病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養等,給病人創造恢復的機會。注意事項:腦梗塞日常飲食要限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物,如:蛋黃、奶油、動物腦和內臟及各種精致蛋糕和糖等。日常飲食宜選用低脂肪食物,如植物油、酸奶、豆類、雞蛋蛋清、適量瘦肉、家禽、魚類等,并注意增加維生素纖維的攝入,如各種蔬菜、瓜果、適量洋蔥、大蒜、香茹、木耳等。平時要少吃鹽,適量飲酒,少喝含糖的飲料,多喝茶。

              2016-03-12 13:54
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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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