腔隙性腦梗塞的治療
患者性別:男患者年齡:52詳細病情及咨詢目的:頭疼,頭昏,語音障礙,舌硬.本次發病及持續的時間:1年左右病史:無輔助檢查:頭部MRI平掃:雙側基底節,左側放射冠見斑點壯長T2長T1,信號影,ADC像呈高信號.右額葉見斑狀長T2長T1信號,周圍見少片狀,長T2長T1信號水腫影.腦溝,裂未見明顯增寬加深,腦室系統未見擴張,中線結構居中.雙側額部硬膜下間隙增寬.雙側上額竇,篩竇黏膜增厚.頭部MRI增強掃描:右冊額葉見一結節狀病灶,在T2WI像上呈高信號,其大小約,1.5×0.8×1.2CM,邊界清楚,周邊見環狀長T2水腫帶.增強掃描時病灶呈明顯強化,中間斑壯部位及周圍水腫帶為見強化效應.醫生初步診斷:1雙冊基底節,左側放射冠慢性期腔隙更塞.2右額葉結節性病灶以炎性肉牙腫可能性大.請醫生幫忙進一步診斷幫忙謝謝!~~!~!~!2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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腔隙性腦梗是慢性腦血栓.需要抗血栓治療,不能手術治療.
2016-03-13 03:22
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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平時睡眠要好,飲食清淡,適當運動,有運動障礙病人如果長時間不活動,關節就會攣縮,因此必需進行功能鍛煉,病人自已不能動,家人要幫助活動,就象機器不運轉時間長會生銹一樣.最主要是關節,扶持下走,站,上下樓梯.心情開朗,要注意控制血壓,血壓高可用降壓藥,抗凝藥配合中藥龜/龍/腦/康,防止腦梗塞復發,有需要可直接咨詢.
2016-03-13 00:42
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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(一)類纖維素性改變:見于嚴重高血壓,血管壁增厚,小動脈過度擴張,呈節段性,血腦屏障破壞,血漿性滲出.(2)脂肪玻璃樣變樣:多見于慢性非惡性高血壓患者,直徑小于200μm的穿通動脈,腔隙病灶中可發現動脈脂肪變性.(三)小動脈粥樣硬化:見于慢性高血壓患者,直徑為100~400μm的血管,有典型的粥樣斑動脈狹窄及閉塞.(4)微動脈瘤:常見于慢性高血壓患者.腔隙性腦梗塞有什么癥狀臨床癥狀一般較輕,除少數外,大多發病緩慢,12~72小時達到高峰,部分病人有短暫缺血發作史.臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關,常見有下列幾種類型:(一)純運動性卒中:表現為面,舌,肢體不同程度癱瘓,而無感覺障礙,視野缺失,失語等.病灶位于放射冠,內囊,基底節,腦橋,延髓等.(2)純感覺性卒中:患者主訴半身麻木,受到牽拉,發冷,發熱,針刺,疼痛,腫脹,變大,變小或沉重感.檢查可見一側肢體,身軀感覺減退或消失.感覺障礙偶可見越過中線影響雙側鼻,舌,陰莖,肛門等,說明為丘腦性病灶.(三)共濟失調性輕偏癱:表現為病變對側的純運動性輕偏癱和小腦性共濟失調,以下肢為重,也可有構音不全和眼震.系基底動脈的旁正中動脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處病變所致.(4)感覺運動性卒中:多以偏身感覺障礙,繼而出現輕偏癱.為丘腦后腹核并累及內囊后肢的腔隙性梗塞所致.(5)構音不全手笨拙綜合征:患者嚴重構音不全,吞咽困難,一側中樞性面舌癱,該側手輕度無力伴有動作緩慢,笨拙(尤以精細動作如書寫更為困難),指鼻試驗不準,步態不穩,腱反射亢進和病理反射陽性.病灶位于橋腦基底部上1/3和下2/3交界處,也可能有同側共濟失調
2016-03-12 19:23
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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你好!腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型,是在高血壓,動脈硬化基礎上,腦深部的微小動脈發生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變.治療方法與腦梗一樣,但主要一點還是溶栓,只有清除血栓,疏通血管,改善血液循環,才能降低危害,防止加重與復發.有需要可直接咨詢.缺血性腦血管病急性期的治療:溶栓時間窗內溶栓(溶栓其間注意梗塞性出血),吸氧,抗凝,合理降壓,保持大腦灌注,降顱壓,防止腦疝與水腫,控制感染,積極治療原發病,溶栓時間窗外結合中藥活血化瘀,舒經活絡,溶栓醒腦,改善血管,血液內環境,盡快恢復大腦供血,減輕大腦損傷,降低后遺癥(發病前后同時可服用,發病前預防,發病后治療,康復治療服用越早治愈率越高,預后越好).缺血性腦血管病的康復:通過急性期治療后,大部分病人留下不同程度的后遺癥,這就要求及時康復治療,提高患者生活質量.首先控制好血壓,把血壓控制在合理水平,同時每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝(必須終生服藥),有利恢復和預防復發;結合祖國醫學在防病治病中的優勢,中西結合,綜合康復,提高療效,使患者恢復到最佳狀態.中藥:《腦血通口服液》(中醫處方藥)純中草藥組成;活血化瘀,舒經活絡,溶栓醒腦,降血壓,降血脂,降低血液粘度,緩解動脈硬化,恢復動脈彈性,改善血液循環,清除血液中的雜質,有效預防腦溢血,腦血栓,腦梗發生;解除高血壓伴眩暈,舌重,手足麻木,行走不穩等中風先兆癥狀;對中風后遺癥,言語不清,口眼歪斜,口角流涎,手足麻木,半身不遂,偏癱有很好的治療康復作用;特別對腦血栓偏癱(腦梗)效果突出,填補了溶栓時間窗后的溶栓,康復臨床治療空白,大大提高療效,減少致殘,提高患者生活質量.針灸:根據病因與后遺癥狀,合理配穴,促進功能恢復.按摩:幫助患者翻身,上肢做伸展運動,下肢做倔曲運動,同時按摩癱肢肌肉與關節,預防僵硬與萎縮;控制感染,防止褥瘡發生.藥浴:通過表皮吸收,改善局部血液循環,加快康復.訓練:加強認知,記憶,語言,吞咽,運動功能訓練:幫助功能恢復.堅定康復信心,控制情緒波動:告知患者,只要堅持康復治療,一定會好起來,使之心態平和,有利恢復.養成良好的生活習慣:生活規律,起居有常,定時服藥,低鹽低脂清談飲食,不抽煙,不喝酒,適當運動與工作,注意休息與睡眠.定期檢查,做到無病先防,有病早治.有效預防復發.
2016-03-12 17:09
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回答1
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申蘭闊 醫師
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全科
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您好,腔隙性腦梗塞一般治療:(1)調整血壓,腦梗塞時要慎重使用降壓藥,如血壓為150~160/100時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。(2)保持呼吸通暢,呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。(3)降低顱內壓和腦水腫,急性特別是大面積腦梗塞時可出現腦水腫,是發病后1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。(4)預防和治療呼吸道和泌尿系感染,合理應用抗生素。(5)防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。(6)早期活動防止褥瘡形成,每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。(7)加強營養。根據病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營養等,給病人創造恢復的機會。注意事項:腦梗塞日常飲食要限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物,如:蛋黃、奶油、動物腦和內臟及各種精致蛋糕和糖等。日常飲食宜選用低脂肪食物,如植物油、酸奶、豆類、雞蛋蛋清、適量瘦肉、家禽、魚類等,并注意增加維生素纖維的攝入,如各種蔬菜、瓜果、適量洋蔥、大蒜、香茹、木耳等。平時要少吃鹽,適量飲酒,少喝含糖的飲料,多喝茶。
2016-03-12 13:54
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