焦慮,多疑。
歲,已婚。懷疑一切,有時肯定一切,有時否定一切,有時對自己信心百倍,有時覺得自己一無是處,感覺自己無法生存。愛做“白日夢”,幻想自己如何成功,象超人一樣無所不能。尤其是夜里睡不著時,及工作閑暇時。對別人的尤其是同事的一言一行非常敏感,總認(rèn)為是針對自己的。本人對這些情況也很明白,就是無法控制自己的思想。另外,性幻想特別嚴(yán)重,幻想和所有認(rèn)識或見過(包括媒體上的)的女性做愛。請專家?guī)椭\斷并給出治療方案。本次發(fā)病及持續(xù)的時間:今年二月份至現(xiàn)在。目前一般情況:思想沉重,煩惱。無其他不適。本人知道不對,或不應(yīng)該,卻沒有辦法控制。病史:無。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:無。輔助檢查:無。
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你的情況考慮是屬于肝郁氣滯心脾失養(yǎng)的癥狀你的情況可以考慮使用柴胡舒肝丸加上人參歸脾丸治療一下就是可以的
2016-03-12 21:37
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,請現(xiàn)實(shí)一些好吧,請主觀進(jìn)行調(diào)理的!焦慮癥的典型癥狀是煩躁不安,在常人認(rèn)為無需擔(dān)心、恐懼時,出現(xiàn)了緊張焦慮、提心吊膽、恐懼不安。也就是說,病人沒有任何原因,也說不清著急什么,煩什么。當(dāng)病人出現(xiàn)廣泛焦慮時,不少人會對未來莫名其妙地?fù)?dān)心,例如總怕子女出門發(fā)生車禍,為此終日心煩意亂,坐立不安,走來走去,干什么也沒有心思;同時病人還會出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、雙手發(fā)抖、口干、出汗、心慌、尿頻尿急、胸悶、氣憋、食欲不佳、腹脹、腹瀉、閉經(jīng)或陽痿、失眠多夢等。而當(dāng)出現(xiàn)驚恐障礙(又叫驚恐發(fā)作)時,病人會突然發(fā)生強(qiáng)烈的恐懼感,他們感覺自己好像馬上就要死了(瀕死感),感覺自己馬上就要瘋了(失控感),同時還感到心跳加快,似乎心臟要從口腔里跳出來,大喊大叫,高呼救命等。一、評估(一)癥狀的評估1.掌握焦慮性神經(jīng)癥的一般常見癥狀,發(fā)作特點(diǎn)。2.評估患者患病時個體焦慮發(fā)作時的特征性表現(xiàn)及主要的臨床相。(二)健康狀況的評估要了解病人有無軀體器質(zhì)性病變,如有無高血壓病、心臟病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、美尼爾綜合征等。目的在于協(xié)助醫(yī)生做鑒別診斷。也可以預(yù)防病人在嚴(yán)重的焦慮和驚恐發(fā)作狀態(tài)下出現(xiàn)意外,尤其是對伴有心臟疾患的病人。(三)其他方面的評估評估病人家中的經(jīng)濟(jì)狀況,工作、學(xué)習(xí)情況、子女負(fù)擔(dān)情況,甚至住院后病人支付醫(yī)療費(fèi)用情況等。以排除焦慮產(chǎn)生的客觀因素,有助于為醫(yī)生的診斷提供可靠的依據(jù)和為病人提供幫助,解除其心理負(fù)擔(dān)。二、主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施(一)焦慮性神經(jīng)癥的護(hù)理要點(diǎn)1.對病人的焦慮程度及軀體情況做全面細(xì)致的評估。尤其是對老年患者及伴有軀體病患者的評估更不容忽視。2.加強(qiáng)心理護(hù)理,以支持和疏泄療法為主要內(nèi)容。幫助病人了解疾病,認(rèn)識疾病的性質(zhì),消除疑慮。對病人要有耐心,允許病人有哭泣、糾纏等情緒的發(fā)泄行為。3.對病人焦慮癥狀發(fā)作時,可采用分散其注意力的方法緩解癥狀。4.教會病人掌握“森田療法”的理論和方法,必要時可親自帶領(lǐng)病人去體驗(yàn)。5.松弛療法的應(yīng)用對焦慮癥狀有幫助。護(hù)士要掌握一些具體的方法,以指導(dǎo)幫助病人。6.植物神經(jīng)功能紊亂癥狀明顯時應(yīng)對癥處理。(二)主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施1.保護(hù)能力改變?nèi)菀资軅号c驚恐發(fā)作有關(guān)。病人在出現(xiàn)急性驚恐發(fā)作時,可出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀,對自己的保護(hù)能力降低。若是年老體弱的病人,或伴有心臟病、高血壓病等疾患,病人會驚恐萬狀,甚至奔跑高聲呼救,在無人監(jiān)護(hù)下就容易造成病人摔傷、磕傷、骨折或繼發(fā)其他軀體疾患。護(hù)理措施:(l)病人嚴(yán)重焦慮時,應(yīng)將其安置在安靜舒適的房間,避免干擾。周圍的設(shè)施要簡單。安全,最好能有專人看護(hù)。(2)密切觀察軀體情況的變化并記錄。待病人情緒穩(wěn)定時,應(yīng)不失時機(jī)地為病人做心理護(hù)理。以安慰、鎮(zhèn)定病人的情緒。(3)對伴有軀體疾患者,要向其講明激烈的情緒會對身體造成不良的影響。讓病人能從主觀上控制情緒反應(yīng)。注意對生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測。(4)對有嚴(yán)重軀體疾患的老年病人,除應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測外。還要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),加強(qiáng)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,增加鈣質(zhì)食物的補(bǔ)充,以防骨折發(fā)生。(5)平時運(yùn)用良好的護(hù)理交流技巧。注意傾聽病人的主訴,允許病人有適量的情緒宣泄。以防惡劣情緒暴發(fā)而影響身體健康。2.活動無耐力表現(xiàn)坐立不安,做事有始無終:與焦慮癥狀有關(guān)。由于焦慮和軀體不適,病人煩躁,注意力不集中,不能安心地去做一件事情,或完成一項(xiàng)簡單的工作。護(hù)理措施:(1)為病人制定可行的活動計(jì)劃。但應(yīng)明確,護(hù)士為病人提供的活動內(nèi)容目的只是一種達(dá)到治療方案的方法,是評價病人情緒改善的尺度。所以,要求有嚴(yán)重焦慮的病人去完成護(hù)理所制定的活動內(nèi)容有時是困難的。(2)為病人安排的活動內(nèi)容,原則上要簡單、輕松、有趣味性。要考慮病人的興趣愛好和病人的焦慮程度,不可千篇一律。(3)幫助病人逐步先完成短期活動目標(biāo),再制定下一步的活動內(nèi)容。(4)每日評估病人的活動情況。包括活動量和活動持續(xù)的時間。對有進(jìn)步的病人及時給予口頭或物質(zhì)的獎勵。(5)使病人能接受活動無耐力的癥狀。告訴病人即使增加少量的活動也可以改善精神狀態(tài)和恢復(fù)自信,有利于減輕焦慮癥狀。3.生活自理能力缺陷不能自己料理日常生活,與嚴(yán)重焦慮發(fā)作有關(guān)。因無名的恐懼、緊張等,病人整日憂心仲忡,再加上諸多的軀體不適,病人除關(guān)注自身的焦慮體驗(yàn)外,無暇顧及其他的日常生活料理,包括洗浴、更衣,甚至一日三餐的飲食。護(hù)理措施:(1)評估病人的焦慮程度、發(fā)作的時間、發(fā)作時有無背景因素等。(2)按“進(jìn)食障礙護(hù)理常規(guī)”護(hù)理進(jìn)食不能自理的病人。觀察并督促病人每日進(jìn)餐,保證入量及水量。(3)協(xié)助病人洗漱、更衣,做好個人衛(wèi)生。4.不合作表現(xiàn)拒絕接受治療護(hù)理:與絕望感或藥物副反應(yīng)有關(guān)。由于驚恐發(fā)作時的失控感和瀕死感,病人自認(rèn)為活不成了,一切治療護(hù)理都對他無效了,有時病人伴有因服藥引起的藥物副反應(yīng),從而加重了焦慮體驗(yàn)。病人有時表現(xiàn)出不服從醫(yī)囑,拒絕接受打針、服藥和參加各種活動等。護(hù)理措施:(1)做好病人的心理護(hù)理,取得病人的信任,堅(jiān)定治療信心。(2)及時掌握病人藥物副反應(yīng)的癥狀。協(xié)助醫(yī)生,幫助病人解除因副反應(yīng)造成的軀體不適。(3)耐心說服、解釋必不可少。對頑固拒絕治療的病人在勸解無效后要請示醫(yī)生遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的強(qiáng)迫,以保證治療和病人身體健康。三、預(yù)期目標(biāo):1.驚恐發(fā)作時病人無受傷等意外發(fā)生。2.病人在督促下,可以參加每日的工娛療,并有活動后生理及心理上的舒適感的描述,焦慮體驗(yàn)減輕。3.在幫助后,病人可以準(zhǔn)確地?cái)⑹鼋箲]的性質(zhì)和癥狀。4.在醫(yī)護(hù)的指導(dǎo)下,病人可以掌握一種有效的緩解焦慮情緒的方法,如“森田療法”,并有行為上的實(shí)踐。5.在健康教育后,病人家屬能較正確地描述焦慮的有關(guān)知識。對病人可以提供較為滿意的監(jiān)護(hù)、支持。6.病人在幫助下,可以有接受治療的態(tài)度和行為。
2016-03-12 10:13
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