腦垂體瘤后期會出現什么情況第一次問題補充...
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):腦垂體瘤后期會出現什么情況第一次問題補充:男目前一般情況:目前患腦垂體瘤晚期輔助檢查:
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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無功能垂體瘤藥物治療一般無效主要治療方法有手術和放射治療。(1)手術治療:近年來開展的經蝶鞍手術的療效較過去有很大的改善手術的危險性也明顯降低因而垂體瘤手術的適應證較以前要寬。下列情況應作手術治療:①視力、視野受損;②顱神經受壓出現復視和眼球運動受限;③腫瘤體積大;④垂體卒中(見33問);⑤顱內壓增高;⑥放療后復發;⑦診斷性探查。(2)放射治療:放射治療對無功能性垂體瘤有一定效果。腫瘤對放療屬中度敏感療效數月后才能顯示出來需1年或1年以上才能發揮最大效果。放療適應證如下:①腫瘤體積較小視力、視野末受影響;②病人全身情況差年老體弱有其它疾病不能耐受手術者;②手術未能切除全部腫瘤有殘余腫瘤組織者術后加作放療。(3)激素替代治療:有垂體前葉功能減退者應補充外源性激素糾正內分泌紊亂(見57問)。需手術或放射治療者在施行這些治療前先用藥物糾正內分泌紊亂改善全身代謝情況增強體質和抵抗力有助于手術或放射治療州順利進行提高安全系數垂體瘤90%為良性腺瘤少數為增生極少數為癌。多數為單個呈球形或卵圓形表面光滑有完整包膜。臨床表現1激素分泌異常癥群:激素分泌過多癥群如生長激素過多引起肢端肥大癥;激素分泌過少癥群當無功能腫瘤增大正常垂體組織遭受破壞時以促性腺激素分泌減少而閉經、不育或陽萎常最早發生而多見。2腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群:神經纖維刺激癥頭痛呈持續性頭痛;視神經、視交叉及視神經束壓迫癥患者出現視力減退、視野缺損和眼底改變;其他壓迫癥群。診斷依據根據上述臨床表現、影像學發現輔以各種內分泌檢查等一般可獲診斷。治療原則手術切除、放射治療與藥物治療。個別病例治療方案的選擇必須視腫瘤的性質、大小、周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能、全身病情等具體條件而定。用藥原則1溴隱亭可抑制催乳素分泌;2賽庚啶可抑制血清素刺激ACTH釋放激素(CRH);3生長抑素類似物奧典肽可治生長激素瘤。輔助檢查:1顱平片正側位片示蝶鞍增大、變形、鞍底下陷有雙底鞍背變薄向后豎起骨質常吸收破壞;2CT垂體密度高于腦組織;3磁共振成像(MRI)對垂體軟組織的分辨力優于CT可彌補CT的不足;4氣腦和腦血管造影。
2016-03-09 23:54
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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無功能垂體瘤藥物治療一般無效,主要治療方法有手術和放射治療。(1)手術治療:近年來開展的經蝶鞍手術的療效較過去有很大的改善,手術的危險性也明顯降低,因而垂體瘤手術的適應證較以前要寬。下列情況應作手術治療:①視力、視野受損;②顱神經受壓,出現復視和眼球運動受限;③腫瘤體積大;④垂體卒中(見33問);⑤顱內壓增高;⑥放療后復發;⑦診斷性探查。(2)放射治療:放射治療對無功能性垂體瘤有一定效果。腫瘤對放療屬中度敏感,療效數月后才能顯示出來,需1年或1年以上才能發揮最大效果。放療適應證如下:①腫瘤體積較小,視力、視野末受影響;②病人全身情況差,年老體弱,有其它疾病,不能耐受手術者;②手術未能切除全部腫瘤,有殘余腫瘤組織者,術后加作放療。(3)激素替代治療:有垂體前葉功能減退者,應補充外源性激素,糾正內分泌紊亂(見57問)。需手術或放射治療者,在施行這些治療前先用藥物糾正內分泌紊亂,改善全身代謝情況,增強體質和抵抗力,有助于手術或放射治療州順利進行,提高安全系數垂體瘤90%為良性腺瘤,少數為增生,極少數為癌。多數為單個,呈球形或卵圓形,表面光滑有完整包膜。臨床表現1激素分泌異常癥群:激素分泌過多癥群,如生長激素過多引起肢端肥大癥;激素分泌過少癥群當無功能腫瘤增大,正常垂體組織遭受破壞時,以促性腺激素分泌減少而閉經、不育或陽萎常最早發生而多見。2腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群:神經纖維刺激癥頭痛,呈持續性頭痛;視神經、視交叉及視神經束壓迫癥患者出現視力減退、視野缺損和眼底改變;其他壓迫癥群。診斷依據根據上述臨床表現、影像學發現,輔以各種內分泌檢查等,一般可獲診斷。治療原則手術切除、放射治療與藥物治療。個別病例治療方案的選擇必須視腫瘤的性質、大小、周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能、全身病情等具體條件而定。用藥原則1溴隱亭,可抑制催乳素分泌;2賽庚啶,可抑制血清素刺激ACTH釋放激素(CRH);3生長抑素類似物奧典肽,可治生長激素瘤。輔助檢查:1顱平片正側位片示蝶鞍增大、變形、鞍底下陷,有雙底,鞍背變薄向后豎起,骨質常吸收破壞;2CT垂體密度高于腦組織;3磁共振成像(MRI)對垂體軟組織的分辨力優于CT,可彌補CT的不足;4氣腦和腦血管造影。
2016-03-09 23:06
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什么是垂體瘤? 垂體瘤(pituitary tumors)是一組來自腺垂體和神經垂體及胚胎期顱咽管囊殘余鱗狀上皮細胞發生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀的垂體腫瘤約占顱內腫瘤的10%~12%,無癥狀性垂體腫瘤在尸解時被發現者較多。本病可于起病后不同時期內被發現,有輕重不等的臨床表現,大多數為無癥狀性。日益增大的瘤體壓迫可引起頭痛、視野缺損、甲狀腺或。腎上腺功能減退等綜合征,在出現這些癥狀以前就有性功能減退癥狀而就醫。第二性征的退化是本病的晚期表現,而睪丸萎縮則出現較早。國內報道老年人垂體瘤發病率存2%~12%之間,以60歲左右最多見。 查看全文»