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            紅細胞異常

            例行身體檢查時驗血發現白細胞3.4、血紅蛋白99、紅細胞壓積31.6、平均HGB濃度313、血小板分布寬度9.7都是偏低。總蛋白TP65.2g/L偏低。請問是什么問題,要做什么進一步的檢查嗎

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              :血紅蛋白是高等生物體內負責運載氧的一種蛋白質。人體內的血紅蛋白由四個亞基構成,分別為兩個α亞基和兩個β亞基,在與人體環境相似的電解質溶液中血紅蛋白的四個亞基可以自動組裝成α2β2的形態。血紅蛋白的每個亞基由一條肽鏈和一個血紅素分子構成,肽鏈在生理條件下會盤繞折疊成球形,把血紅素分子抱在里面,這條肽鏈盤繞成的球形結構又被稱為珠蛋白。血紅素分子是一個具有卟啉結構的小分子,在卟啉分子中心,由卟啉中四個吡咯環上的氮原子與一個亞鐵離子配位結合,珠蛋白肽鏈中第8位的一個組氨酸殘基中的吲哚側鏈上的氮原子從卟啉分子平面的上方與亞鐵離子配位結合,當血紅蛋白不與氧結合的時候,有一個水分子從卟啉環下方與亞鐵離子配位結合,而當血紅蛋白載氧的時候,就由氧分子頂替水的位置。血紅蛋白與氧結合的過程是一個非常神奇的過程。首先一個氧分子與血紅蛋白四個亞基中的一個結合,與氧結合之后的珠蛋白結構發生變化,造成整個血紅蛋白結構的變化,這種變化使得第二個氧分子相比于第一個氧分子更容易尋找血紅蛋白的另一個亞基結合,而它的結合會進一步促進第三個氧分子的結合,以此類推直到構成血紅蛋白的四個亞基分別與四個氧分子結合。而在組織內釋放氧的過程也是這樣,一個氧分子的離去會刺激另一個的離去,直到完全釋放所有的氧分子,這種有趣的現象稱為協同效應。血紅素分子結構由于協同效應,血紅蛋白與氧氣的結合曲線呈S形,在特定范圍內隨著環境中氧含量的變化,血紅蛋白與氧分子的結合率有一個劇烈變化的過程,生物體內組織中的氧濃度和肺組織中的氧濃度恰好位于這一突變的兩側,因而在肺組織,血紅蛋白可以充分地與氧結合,在體內其他部分則可以充分地釋放所攜帶的氧分子。可是當環境中的氧氣含量很高或者很低的時候,血紅蛋白的氧結合曲線非常平緩,氧氣濃度巨大的波動也很難使血紅蛋白與氧氣的結合率發生顯著變化,因此健康人即使呼吸純氧,血液運載氧的能力也不會有顯著的提高,從這個角度講,對健康人而言吸氧的所產生心理暗示要遠遠大于其生理作用。除了運載氧,血紅蛋白還可以與二氧化碳、一氧化碳、氰離子結合,結合的方式也與氧完全一樣,所不同的只是結合的牢固程度,一氧化碳、氰離子一旦和血紅蛋白結合就很難離開,這就是煤氣中毒和氰化物中毒的原理,遇到這種情況可以使用其他與這些物質結合能力更強的物質來解毒,比如一氧化碳中毒可以用靜脈注射亞甲基藍的方法來救治。血紅素和珠蛋白構成的綴合蛋白質,是脊椎動物血液的有色成分。其主要功能是運輸氧,也有維持血液酸堿平衡的作用。血紅素是含2價鐵的卟啉化合物。鐵有6個配位鍵,其中4個與血紅素的環狀結構相連,并與之處在同一平面中。另2個配位鍵中的一個與蛋白質部分相連,還有1個則連接氧。珠蛋白含有4個亞基(α2β2),每個亞基連接1個血紅素輔基。人和許多動物血紅蛋白α鏈(含141個氨基酸殘基)和β鏈(含146個氨基酸殘基)的氨基酸序列已確定,也已用X射線衍射結構分析測定其四級結構。血紅蛋白基因的點突變導致異常血紅蛋白的產生。已發現數百種異常血紅蛋白,其中只有一小部分引起疾病發生,最常見也最了解的疾病是鐮刀形紅細胞貧血病。血紅蛋白的四級結構對其運氧功能有重要意義。它能從肺攜帶氧經由動脈血運送給組織,又能攜帶組織代謝所產生的二氧化碳經靜脈血送到肺再排出體外。現知它的這種功能與其亞基結構的兩種狀態有關,在缺氧的地方(如靜脈血中)亞基處于鉗制狀態,使氧不能與血紅素結合,所以在需氧組織里可以快速地脫下氧;在含氧豐富的肺里,亞基結構呈松弛狀態,使氧極易與血紅素結合,從而迅速地將氧運載走。亞基結構的轉換使呼吸功能高效進行。紅細胞及血紅蛋白減少是指血液中的紅細胞數、血紅蛋白量及血細胞比容低于參考值正常范圍的低限,通常稱為貧血。以血紅蛋白為標準,則成年男性的血紅蛋白<120g/L,成年女性<110g/L,即可以認為有貧血。根據血紅蛋白減低的程度,將貧血分為以下4級:(1)輕度貧血:血紅蛋白小于參考值正常范圍的低限,減少至90g/L;(2)中度貧血:血紅蛋白90~60g/L;(3)重度貧血:血紅蛋白60~30g/L;(4)極重度貧血:血紅蛋白<30g/L。治療:1病因治療:首先要查明引起貧血的原因,并盡可能除去引起貧血的原因。2鐵劑治療:口服鐵劑可以用硫酸亞鐵,每日三次,每次0.2-0.3g。3輔助治療:加強營養,增加含鐵豐富的食品:如肝、腰、腎、瘦肉、血、蛋奶、干果(棗、杏干)、木耳、蘑菇、綠葉蔬菜等。紅細胞及血紅蛋白減少是指血液中的紅細胞數、血紅蛋白量及血細胞比容低于參考值正常范圍的低限,通常稱為貧血。以血紅蛋白為標準,則成年男性的血紅蛋白<120g/L,成年女性<110g/L,即可以認為有貧血。根據血紅蛋白減低的程度,將貧血分為以下4級:(1)輕度貧血:血紅蛋白小于參考值正常范圍的低限,減少至90g/L;(2)中度貧血:血紅蛋白90~60g/L;(3)重度貧血:血紅蛋白60~30g/L;(4)極重度貧血:血紅蛋白<30g/L。治療:1病因治療:首先要查明引起貧血的原因,并盡可能除去引起貧血的原因。2鐵劑治療:口服鐵劑可以用硫酸亞鐵,每日三次,每次0.2-0.3g。3輔助治療:加強營養,增加含鐵豐富的食品:如肝、腰、腎、瘦肉、血、蛋奶、干果(棗、杏干)、木耳、蘑菇、綠葉蔬菜等。

              2016-03-08 08:04
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              首先要查明引起貧血的原因,并盡可能除去引起貧血的原因。口服鐵劑可以用硫酸亞鐵,加強營養,增加含鐵豐富的食品:如肝、腰、腎、瘦肉、血、蛋奶、干果(棗、杏干)、木耳、蘑菇、綠葉蔬菜等。

              2016-03-08 08:02
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              你好這個情況提示是貧血的原因引起的。建議積極加強營養并積極時行補血。

              2016-03-08 02:27
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            林麗珠 / 主任醫師

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