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            我母親今年54歲,有多年高血壓和腦梗塞病...

            脫髓鞘疾病

            我母親今年54歲,有多年高血壓和腦梗塞病史,今年7月20日因小腦表皮囊腫切除術后引發小腦大范圍腫脹、且出現梗塞,經第二次開顱減壓后就一直昏迷,術后又引起敗血癥及顱內感染,到目前為止沒有意識已經三個多月了,目前感染已控制,生命體征正常。長期臥床產生腦積水,已做了腦室腹腔引流術,術后有一個多月,意識沒有改善,但是手腳和嘴巴有時會動,特別是受刺激時手腳自己會鼓勁用力,眼睛經常睜開,眼珠會轉動,有睡覺狀態。現在主要是出現了眼睛圓睜、手腳鼓勁的抽搐現象。曾經治療情況和效果:曾經兩次開顱,做了氣管切開術,目前因為沒有意識還沒有封管,做了兩次腰脊椎穿刺引流,還做了腦積水分流術,意識還沒有。醫生認為是術后并發癥引起小腦腫脹梗塞,而且腦干激活系統受損。目前情況:心率83血壓155/105血氧飽和度83-85左右,體溫正常,氣管切開有三個月,目前喉嚨痰較少,且為白色,主要是嘴巴里的痰稍多。眼睛能睜開一段時間,然后又進入睡眠狀態,刺激手腳會動,做了針灸和肢體運動,效果不顯著,現在每天鼻飼,用藥也是加強營養神經以及醒腦靜等。最近做頭顱胸部CT:枕骨局部缺損,其下方小腦實質內見大范圍邊界不清的低密度影,后顱窩部分小腦實質、腦膜結構自缺損口稍向外膨出。左側額葉見條片狀腦脊液密度區。兩側腦室系統明顯擴張,三腦室內見插管影。兩側腦室前后角可見片狀稍低密度影。中線結構尚居中。雙側胸廓對稱,兩肺紋理顯示可;兩肺可見散在斑點、斑片、索條狀致密影,以胸膜下為多。心影不大;雙側胸腔可見少量積液;縱膈內未見明確腫大淋巴結影。氣管內可見插管影。臨床醫生意見:1、枕骨局部缺如,后顱窩腦膜腦膨出,腦室系統擴張,腦室引流。2、腦白質脫髓鞘,老年性腦改變,左側額葉腦軟化灶。3、兩肺慢性感染病變。雙側胸腔少量積液。想得到怎樣的幫助:請問:1、這種狀態是不是植物狀態,如何促醒,如何預防抽搐的發生?2、左側額葉腦軟化灶是什么意思?3、意識恢復的可能性多大,北京上海等地有什么促醒中心嗎(

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              現病不是植物人狀態,促醒需興奮激活神經,只有神經功能恢復才能阻止痙攣,如能鼻飼需采用中西復合治療,腦組織軟化是神經組織缺血局部萎縮。能否恢復需中西復合治療消除積液水腫,同時營養神經,并采用神經再生之藥興奮激活神經才能再生修復神經獲得復蘇。需指導發來病歷及術前后磁共震。

              2016-03-07 05:51
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