關(guān)于新生兒黃疸問(wèn)題
天我兒子在7月15號(hào)下午剖腹產(chǎn)出生,羊水二度污染。小孩子出生后很正常第三天有一點(diǎn)黃疸,但不是很黃,每四天兒科醫(yī)生過(guò)來(lái)皮測(cè)黃疸指數(shù)最高是27(不知道他們測(cè)的對(duì)不對(duì),因?yàn)樗麄儍嚎漆t(yī)生像推銷員一樣,只要有一點(diǎn)不異常就讓你轉(zhuǎn)兒科,不給你講清楚情況,就算講情況也會(huì)講的很嚴(yán)重),下午轉(zhuǎn)去兒科,經(jīng)血清膽紅素檢測(cè)為231后經(jīng)過(guò)兒科治療(主要是蘭光治療),進(jìn)去兒科的第三天上午皮測(cè)黃疸指數(shù)最高為17,由于兒科的費(fèi)用實(shí)在是太高,一天的費(fèi)用達(dá)到2000元,兒科也做了B超,胸透,血液等各方面檢查,除了膽紅素過(guò)高,其他都一切正常,后在我的要求下出院。現(xiàn)在出院二天一切正常,但我還是怕黃疸再次復(fù)發(fā),請(qǐng)問(wèn)這種情況屬于哪一種黃疸,病理還是生理,回到家后有哪些治療方法,
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,對(duì)于您小孩的這種情況考慮是先天性黃疸,小孩先天性黃疸的主要原因有以下幾點(diǎn):1.肝細(xì)胞性的,也就是說(shuō)肝病導(dǎo)致的黃疸,在這里要問(wèn)問(wèn)您本人有沒(méi)有肝炎,有的話那小孩可能會(huì)有出生就有肝炎導(dǎo)致膽紅素升高,出現(xiàn)黃疸.2.溶血性黃疸,也就是說(shuō)您本人的血型和您小孩的血型不合,導(dǎo)致的小孩先天性溶血,這樣小孩也可出現(xiàn)黃疸.3.膽道梗阻性黃疸,也就是說(shuō)可能會(huì)因?yàn)樾『⒌南忍煨阅懙篱]鎖導(dǎo)致的膽道梗阻.也可能是先天性膽總管囊腫導(dǎo)致的膽道梗阻,這樣也可以出現(xiàn)黃疸.但是綜合您提供的信息肝功能檢查提示間接膽紅素升高,考慮溶血性的可能性比較大,您可以去醫(yī)院做一個(gè)溶血試驗(yàn),查一下血常規(guī),看看血液內(nèi)的血紅蛋白及尿中的血紅蛋白會(huì)不會(huì)有陽(yáng)性,會(huì)的話那就確定是了,如果確定了就接受治療,主要是用一些糖皮質(zhì)激素類的藥物如強(qiáng)的松等等.還有就是免疫抑制治療.如果查出來(lái)是肝細(xì)胞性或者是膽道梗阻性的那就要治療肝炎,有抗肝炎病毒及護(hù)肝治療,先天性膽道閉鎖或膽總管囊腫的話可以手術(shù)治療,讓膽道和小腸接到一塊去就可以了.
2016-03-07 18:26
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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新生兒生理性黃疸:以前認(rèn)為不必治療,針對(duì)目前提倡優(yōu)生優(yōu)育,提高人口質(zhì)量,特別要注意以下幾點(diǎn):①提前早開(kāi)奶,加速胎便的排出.②饑餓,缺氧,便秘,脫水,酸中毒,頭顱血腫等可加重生理性黃疸,應(yīng)給予治療.高間膽血癥:危害性主要是產(chǎn)生核黃疸,對(duì)核黃疸的研究,以往認(rèn)為間接膽紅素是脂溶性和親脂性的,其為游離狀態(tài),與富含有腦磷脂的腦細(xì)胞有親和力,易透過(guò)血腦屏障損害神經(jīng)核而引起核黃疸.治療措施:傳統(tǒng)方法有:①光療:適用于任何間接膽紅素血癥,膽紅素>205μmol/L,使用波長(zhǎng)420~460mm的藍(lán)光(冷光源),可持續(xù)或間接照射24~48小時(shí).光照療法治療新生兒黃疸已有40余年歷史,它能有效降低血清膽紅素水平,使用方便,不良反應(yīng)小,在臨床中得到廣泛應(yīng)用,至今仍為新生兒黃疸治療的“標(biāo)準(zhǔn)”療法.為使光療發(fā)揮最大的療效,臨床使用中比較了不同光源的作用,目前新的光療提議采用氮化鎵發(fā)光二極管,它是一鐘高能耐用的光源,可發(fā)出高強(qiáng)度窄光譜的藍(lán)綠光,而藍(lán)綠光的光譜范圍與膽紅素的吸收光譜范圍交迭.此光源降解膽紅素的作用比傳統(tǒng)的藍(lán)光冷光源效果好,光療后膽紅素反彈幅度很小.②藥物治療黃疸的新觀點(diǎn):應(yīng)用錫中卟啉治療,其代號(hào)為(SnMP).它是目前美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)認(rèn)可用于臨床惟一的血紅素類似物.血紅素加氧酶(HO)是血紅素代謝產(chǎn)生膽紅素的限速酶,抑制血紅素加氧酶(H0)活性可減少膽紅素的生成,因此在新生兒肝臟對(duì)膽紅素處理功能尚未成熟時(shí),使用該藥更具有合理性,錫中卟啉不進(jìn)入腦組織,安全劑量范圍很寬,在體內(nèi)不被降解,也不影響肝臟中未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合及排泄,被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會(huì)在組織內(nèi)蓄積,而是被肝臟以原形排入膽道系統(tǒng)經(jīng)腸道排泄.用法:一次小劑量注射SnMP3~5μmol/kg可維持7~10天左右,而該段時(shí)間恰是新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率最高峰期,所以可在該時(shí)期應(yīng)用注射SnMP以預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生,對(duì)應(yīng)用SnMP治療后達(dá)5年的新生兒,隨防未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的早期或晚期不良反應(yīng).
2016-03-07 12:18
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,新生兒黃疸是指新生兒期(自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天),由于膽紅素在體內(nèi)積聚而導(dǎo)致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,本病分為生理性黃疸和病理性黃疸。足月兒生理性黃疸在出生后2~3天出現(xiàn),4~5天達(dá)到高峰,5~7天消退,最遲不超過(guò)兩周。寶寶沒(méi)有別的問(wèn)題,就讓他自行消失。
2016-03-07 05:47
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好;新生兒黃疸分新生兒生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸一般不深,其特點(diǎn):①黃疸一般在生后2-3天開(kāi)始出現(xiàn).②黃疸逐漸加深,在第4-6天達(dá)高峰,以后逐漸減輕.③足月出生的新生兒,黃疸一般在生后2周消退,早產(chǎn)兒一般在生后3周消退.④黃疸程度一般不深,皮膚顏色呈淡黃色,黃疸常只限于面部和上半身,黃疸時(shí)孩子的一般情況良好,體溫正常,食欲正常,大小便的顏色正常,生長(zhǎng)發(fā)育正常.⑤化驗(yàn)血清膽紅素超過(guò)正常2mg/dl,但小于12mg/d1.如果孩子的黃疸屬于這種情況,父母即不必?fù)?dān)心.病理性黃疸有下列特征:①黃疸出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早,于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn).②黃疸消退時(shí)間過(guò)晚,持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),超過(guò)正常的消退時(shí)間,或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn),或黃疸在高峰時(shí)間后漸退而又進(jìn)行性加重.③黃疸程度過(guò)重,常波及全身,且皮膚黏膜明顯發(fā)黃.④檢查血清膽紅素時(shí),膽紅素超過(guò)12mg/dl,或上升過(guò)快,每日上升超過(guò)5mg/dl.⑤除黃疸外,伴有其他異常情況,如精神疲累,少哭,少動(dòng),少吃或體溫不穩(wěn)定等.建議去醫(yī)院檢查黃疸的原因,結(jié)合臨床癥狀,病因治療.同時(shí)口服茵陳蒿口服液,也可以藍(lán)光療法.歡迎你的咨詢,祝寶寶早日康復(fù)以上是對(duì)“關(guān)于新生兒黃疸問(wèn)題”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-03-07 05:04
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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大部分新生兒都會(huì)有黃疸癥狀新生兒黃疸是寶寶身體里紅血球代謝過(guò)程中由于膽紅素制造過(guò)多,排出減少而導(dǎo)致的,是很常見(jiàn)的生理現(xiàn)象,大部分的新生兒都會(huì)有此癥狀. 從出生后2~3天出現(xiàn)黃疸,5~7天最重,10~14天消退,早產(chǎn)兒可延長(zhǎng)至3~4周,這類型的新生兒黃疸稱為生理性黃疸. 如果寶寶在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)了黃疸,或者出生后3~5天才出現(xiàn),同時(shí)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周),應(yīng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查. 頻出狀況的膽紅素NG狀況制造過(guò)多癥狀發(fā)生原因是母子血型不合,遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,血紅蛋白病等,或是非溶血性黃疸,紅細(xì)胞增多癥以及糖尿病母親所生的巨大嬰兒等. 狀況排出減少初期哺喂母乳不順利,寶寶攝取水分不足,或是遺傳性膽紅素排出障礙,先天性代謝性疾病等. NG狀況合并上述兩種狀況,包括早產(chǎn),敗血病等因素首先要注意黃疸出現(xiàn)的時(shí)間:一般在出生后3天左右出現(xiàn),少數(shù)在生后第二天起就看到皮膚輕微發(fā)黃,或延遲到生后5天出現(xiàn).以后逐漸加重,通常于黃疸出現(xiàn)后第2—3天最明顯. 黃疸的程度:主要靠測(cè)定血清膽紅素來(lái)判定.生理性黃疸的最高值,是月兒不應(yīng)超過(guò)12mg%,早產(chǎn)兒不應(yīng)超過(guò)15mg%.黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜,面部,頸部然后蔓延到軀干和四肢.家長(zhǎng)可按黃疸出現(xiàn)的部位粗略估計(jì)血中紅素的濃度,只在面頸部見(jiàn)到黃疸,血中紅素的濃度大約6-8mg%;波及上半身,大約為9-12mg%;波及到下半身,大約12-16mg%,手足心都黃,一般都在15mg%以上. 黃疸發(fā)展的速度:盡管黃疸的程度未超過(guò)膽紅素的正常范圍,但出現(xiàn)早,發(fā)展速度快,也提示可能有嚴(yán)重的疾病.黃疸發(fā)展的速度也是靠測(cè)定血清膽紅素來(lái)判定的.正常的是月新生兒臍血膽紅素不超過(guò)2.5mg%,生后24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)6mg%,48小時(shí)內(nèi)不超過(guò)7.5%,72小時(shí)內(nèi)不超過(guò)12mg%. 黃疸消退的時(shí)間:足月兒一般在生后7-10天黃疸消退,最遲不能超過(guò)生后2周,早產(chǎn)兒可延遲至生后3-4周退凈,如果黃疸的消退超過(guò)正常時(shí)間,或者退后又重新出現(xiàn)均屬不正常. 其它:有生理性黃疸的新生兒除黃疸外,其它各方面都表現(xiàn)正常,如吃奶,睡眠,哭聲,大小便,體溫等. 總之,判斷新生兒是否為生理民生黃疸應(yīng)根據(jù)黃疸出現(xiàn)的時(shí)間,程度,發(fā)展速度和消退時(shí)間以及共它各方面是否都正常來(lái)判斷的.一般經(jīng)過(guò)順利,不需治療
2016-03-06 21:15
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