老年男性胃穿孔術(shù)后并發(fā)敗血癥的注意事項(xiàng)及治療
胃穿孔敗血癥很急··謝謝老年男性,62歲,患者胃穿孔(胃竇部)24小時(shí)入院.腹腔鏡輔助手術(shù)予以修補(bǔ),術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)大量膿液存在,肝膽胃腸到處可見(jiàn)膿苔存在.膿液予以吸盡,膿苔盡可能去除.現(xiàn)患者出現(xiàn)心率上升最高200次/分維持在160次/分呼吸32次/分血氧血壓(120/90左右)情況可WBC1.1*10中性80%PLT7*10Cr328HF正常白蛋白36.6gHb9.4gna+130ca2+1.96請(qǐng)問(wèn)該注意什么怎么治療謝謝很急~
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回答2
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老年男性胃穿孔術(shù)后出現(xiàn)敗血癥,情況危急。應(yīng)注意生命體征監(jiān)測(cè)、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、器官功能維護(hù)及并發(fā)癥預(yù)防等。 1.生命體征監(jiān)測(cè):密切觀察心率、呼吸、血壓、血氧等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。 2.抗感染治療:選用廣譜抗生素,如頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、甲硝唑等,根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。 3.營(yíng)養(yǎng)支持:通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng),保證能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給,增強(qiáng)免疫力。 4.器官功能維護(hù):關(guān)注心、肝、腎等重要器官功能,如有異常及時(shí)干預(yù)。 5.并發(fā)癥預(yù)防:警惕休克、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥,提前做好預(yù)防措施。 6.糾正電解質(zhì)紊亂:補(bǔ)充鈉、鈣等離子,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 7.提升血小板:必要時(shí)輸注血小板,防止出血。 總之,對(duì)于該患者,需綜合多方面進(jìn)行治療和護(hù)理,密切觀察病情變化,以提高治愈率,降低病死率。
2025-02-11 07:14
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
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你好!從生命體征來(lái)看,病人的情況不太樂(lè)觀. 但還要注意血壓和脈搏問(wèn)題. 從穿孔到手術(shù)間的霎時(shí)間過(guò)長(zhǎng),是因?yàn)槲敢杭皟?nèi)容物外露造成的腹腔感染,而這種情況徹底的腹腔沖洗是非常重要的.因?yàn)槟阌玫氖歉骨荤R手術(shù),那么很難做到徹底的沖洗. 不知道是否下了腹腔引流管?最好做引流,可以在盆腔內(nèi)下引流,可以盡可能排出沖洗液及滲出液及膿汁等. 這對(duì)預(yù)后的恢復(fù)非常重要.另外就是注意血液的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo),如血常規(guī),血清蛋白等,尤其注意血常規(guī)中是否有中毒顆粒的存在等. 上述分析和意見(jiàn)供你參考,希望可以幫你解決問(wèn)題.
2016-03-04 23:15
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