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            74 歲女性輕微腦梗,何種癥狀需住院?

            腦梗死

            患者女74歲。此前身體狀況良好,今天早上有頭暈等頭部不適,于中午去醫(yī)院拍核磁,下午在家休息后不適感消失,,下午取片時發(fā)現(xiàn)有輕微腦梗塞。由于面積不大,很小,醫(yī)生便開了藥物,讓回家吃兩種藥為拜阿司匹林和銀杏。請問出現(xiàn)什么癥狀時才應(yīng)該立馬回去醫(yī)院進行住院治療?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              74 歲女性輕微腦梗患者,若出現(xiàn)頭痛加劇、頻繁嘔吐、肢體無力加重、言語不清、意識障礙、視物模糊等癥狀,應(yīng)立即住院治療。 1. 頭痛加劇:可能是腦梗病情進展,導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,需要及時干預(yù)。 2. 頻繁嘔吐:多因顱內(nèi)壓增高或腦部神經(jīng)功能紊亂,提示病情嚴(yán)重。 3. 肢體無力加重:說明腦梗塞范圍可能擴大,影響到更多的運動神經(jīng)。 4. 言語不清:語言中樞受損加重,影響正常交流和表達。 5. 意識障礙:如嗜睡、昏迷,是大腦功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn)。 6. 視物模糊:可能是視神經(jīng)受影響,或腦部供血不足加重。 總之,輕微腦梗患者在家休養(yǎng)期間,家屬應(yīng)密切觀察其癥狀變化。一旦出現(xiàn)上述癥狀,務(wù)必盡快送往醫(yī)院,以便及時采取有效的治療措施,防止病情惡化。

              2025-02-10 03:37
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              你好這個問題你要重視一下一旦出現(xiàn)了頭暈加重手腳麻木甚至運動障礙暈倒等情況要馬上去醫(yī)院這些都是很重要的

              2016-03-03 13:02
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              您好:老人的這個情況比較輕微就不必緊張的,一定及時服用藥物治療,另外要特別注意保證充分的休息,飲食盡可能清淡一些。另外就是注意保持良好的心態(tài),避免情緒的波動,平時注意積極的關(guān)注老人是否有頭痛、頭暈等表現(xiàn),如果有頭暈、頭痛加重的話應(yīng)該及時去醫(yī)院,祝老人健康長壽。

              2016-03-03 12:05
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              腦梗塞是一種腦血管疾病,是指由于各種原因?qū)е碌哪X血管堵塞,致使腦血管功能障礙,引起相關(guān)癥狀.它是一種危害人民健康,威脅生命,影響勞動力的常見病和多發(fā)病.常見的腦血管病大致可分為:缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng).出血性腦中風(fēng)包括:腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血.缺血性腦中風(fēng)包括:腦血栓,腦栓塞,腦梗塞(腦血栓和腦栓塞的總稱),腔隙性腦梗塞和短暫性腦缺血發(fā)作.通常表現(xiàn)是猝然昏倒,不省人事,常見口眼歪斜,語言不利,偏癱等癥,易發(fā)腦中風(fēng)的多為中老年人.1.腦血栓腦血栓形成,是由于腦動脈粥樣硬化,使血管內(nèi)腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病.由于腦血管內(nèi)有血栓形成,使局部腦組織供血不足,進一步軟化,壞死.根據(jù)腦內(nèi)血栓形成的部位不同,癥狀亦不同.腦血栓是中風(fēng)發(fā)病率最高的,占全部中風(fēng)病例的半數(shù)以上,多發(fā)生在55—65歲的中老年人身上,男性多于女性.多在安靜狀態(tài)下發(fā)病.初期可有肢體麻木,無力,頭暈,頭痛等表現(xiàn),2—3日內(nèi)可出現(xiàn)半側(cè)肢體失靈,失語,意識障礙,昏迷等情況,嚴(yán)重者造成死亡.腦血栓與腦出血的臨床癥狀有許多相似之處,極易混淆,但治療方案截然相反,前者需溶血,后者需凝血.腦血栓預(yù)后比腦出血要好,但一部分病人也會留有偏癱等后遺癥.2.腦栓塞腦栓塞與腦血栓差異很大.它的原發(fā)病不在腦內(nèi),而是身體其他部分(多為心臟與4肢血管)形成的“栓子”進入血管后,流入腦動脈血管,堵塞了管腔,從而發(fā)生腦栓塞,使腦組織局部發(fā)生缺血,軟化,引起與腦血栓形成的相同后果.什么是“栓子”呢?有血凝塊,脂肪,空氣,心臟瓣膜上的贅生物等.腦栓塞發(fā)病率也很高,發(fā)病年齡以20—40歲的中青年為多.它起病急,多無先兆,癥狀和腦血栓形成相似,有頭痛,嘔吐,意識不清,偏癱等癥狀.病人如有風(fēng)濕性心臟病,心房纖顫,亞急性細菌性心內(nèi)膜炎等疾病史,患腦栓塞的可能性比其他人要多.3.腦梗塞腦梗塞是指由于亞急性腦供血障礙所引起的局部腦組織缺血,缺氧,進而引起腦組織軟化,死亡.腦梗塞是腦血栓和腦栓塞的結(jié)果,由其發(fā)展而來.4.多發(fā)性腔隙性腦梗塞腔隙性腦梗塞是中風(fēng)的新成員,在CT問世之前很難確診,其主要特點是病變多而小.其病理基礎(chǔ)是在高血壓和動脈硬化的基礎(chǔ)上,腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞,引起腦組織發(fā)生缺血性病變.多發(fā)性腔梗的臨床表現(xiàn)為單純運動障礙,感覺障礙,感覺運動型腔隙綜合征或共濟失調(diào)性輕偏癱.癥狀輕微為其又一特點,一般人僅有注意力不集中和記憶力下降表現(xiàn).腔隙性腦梗死的患者常伴發(fā)糖尿病.如果明確中風(fēng)類型為腔隙性梗死,可通過對危險因素的正確干預(yù)而減少中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險.對于伴有冠心病,高脂血癥的患者還需加用降脂類藥物調(diào)節(jié)血脂水平.5.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),俗稱小中風(fēng)TIA的病理基礎(chǔ)也是在腦血管動脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的,只不過病變程度輕一些,腦組織缺血時間短暫而已.它多發(fā)生在有動脈硬化或高血壓病史的老年人身上,小中風(fēng)的表現(xiàn)與中風(fēng)先兆癥狀沒什么兩樣,主要表現(xiàn)是手中物品突然落地,單癱,偏癱,單眼視力障礙,頭痛,眩暈,耳鳴及吞咽困難,說話不利索等.小中風(fēng)與中風(fēng)先兆的區(qū)別在于:癥狀很快消失,持續(xù)數(shù)分鐘至1小時,最長不超過24小時,小中風(fēng)一般在2小時內(nèi)恢復(fù)正常.如果檢查小中風(fēng)病人的腦組織,會發(fā)現(xiàn)沒有腦細胞死亡.小中風(fēng)過去后,病人的腦細胞應(yīng)該完全正常.如果超過了2小時,病人就會出現(xiàn)腦細胞死亡,這時就應(yīng)該叫腦梗塞了.腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄,進而因多種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血,缺氧,壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病.腦梗塞的主要因素有:高血壓病,冠心病,糖尿病,體重超重,高脂血癥,喜食肥肉,許多病人有家族史.多見于45~70歲中老年人.(一)腦梗塞的先兆癥狀腦梗塞的病人多在安靜休息時發(fā)病,有的病人一覺醒來,發(fā)現(xiàn)口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動筷子,這就是發(fā)生了腦梗塞,常使人猝不及防.只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感,說話不清,一過性眼前發(fā)黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀.這些先兆癥狀一般很輕微,持續(xù)時間短暫,常常被人忽視.(2)腦梗塞的臨床表現(xiàn):梗塞的部位和梗塞面積有所不同,最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下:(1)起病突然,常于安靜休息或睡眠時發(fā)病.起病在數(shù)小時或1~2天內(nèi)達到高峰.(2)頭痛,眩暈,耳鳴,半身不遂,可以是單個肢體或一側(cè)肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出現(xiàn)吞咽困難,說話不清,惡心,嘔吐等多種情況,嚴(yán)重者很快昏迷不醒.每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種.(3)腦CT檢查的意義:腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準(zhǔn)確率66.5%~89.2%,顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%.因此,早期CT檢查有助于鑒別診斷,排除腦出血等病變.這是十分重要的,發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方.當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24小時內(nèi),或梗塞灶小于8毫米,或病變在腦干和小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷.必要時應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查,以免延誤治療.(4)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病,病人可以無癥狀或癥狀輕微,因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病,有的已屬于陳舊性病灶.這種情況以老年人多見,病人常伴有高血壓病,動脈硬化,高脂血癥,冠心病,糖尿病等慢性病.腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作,有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞,有的病人病情穩(wěn)定,多年不變.故對老年人“無癥狀性腦卒中”應(yīng)引起重視,在預(yù)防上持積極態(tài)度.(三)腦梗塞的救護措施:腦梗塞應(yīng)盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況,加之梗塞區(qū)可以在短時間內(nèi)擴大,還會發(fā)生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血.治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥.1?適當(dāng)?shù)鼗顒涌梢云鸬礁纳颇X循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強護理.2?改善腦部血循環(huán)增加腦血流量,促進側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復(fù)方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1~2次,靜滴液量250~500毫升,連用7~10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升.3?溶血栓療法常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國產(chǎn)尿激酶2萬~5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用.溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果.4?高壓氧治療經(jīng)實踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制.5?調(diào)節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖目的是控制發(fā)病的危險因素.但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當(dāng)給予提高.腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制.6?昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生.(4)腦梗塞的預(yù)防措施:腦梗塞容易復(fù)發(fā),而且一次比一次嚴(yán)重.提倡小劑量阿司匹林口服,每日0.1~0.3克即可.其他可選用抗栓丸,西比靈,維腦路通等藥,長期服用.出現(xiàn)先兆癥狀時,可以選用低分子右旋糖酐,復(fù)方丹參注射液,4%碳酸氫鈉注射液靜滴,每日1次,連用7~10天.積極治療高血壓病,糖尿病,冠心病,保持樂觀豁達的生活態(tài)度,避免情緒激動,過度疲勞.限制鈉鹽,控制體重,忌煙酒.重視防治發(fā)燒,脫水,腹瀉,大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況.

              2016-03-03 11:09
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              腦梗塞是因動脈阻塞后出現(xiàn)相應(yīng)部位腦組織的破壞,可伴發(fā)出血。發(fā)病機制為血栓形成或栓塞,癥狀的性質(zhì)因病變累及的血管不同而異。腦梗塞的病人多在安靜休息時發(fā)病,發(fā)現(xiàn)口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動筷子,或一側(cè)肢體不靈活應(yīng)馬上去住院治療.

              2016-03-03 09:44
            就醫(yī)問藥

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            王智

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            擅長:1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),之后在北京醫(yī)科大學(xué)及華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院攻讀并獲得碩士及博士學(xué)位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學(xué)習(xí)神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學(xué)加拿大,在國際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導(dǎo)下,完成Fellow培訓(xùn)。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學(xué)習(xí)經(jīng)歷,對神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進。

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