小拇指斷了兩根筋 24 天后不能握拳且最上面關節不能動，可能是由于肌腱未完全恢復、關節僵硬、神經損傷、肌肉力量不足、康復訓練不規范等原因。 1. 肌腱未完全恢復：肌腱的愈合需要一定時間，24 天可能還未達到理想的恢復程度，影響手指活動。 2. 關節僵硬：長時間固定可能導致關節活動度受限，出現僵硬。 3. 神經損傷：若斷筋同時伴有神經損傷，會影響肌肉控制和感覺，導致活動障礙。 4. 肌肉力量不足：受傷和恢復期間肌肉缺乏鍛煉，力量下降，影響握拳動作。 5. 康復訓練不規范：如果康復訓練的方法不正確或強度不夠，也會影響恢復效果。 總之，小拇指斷筋后的恢復需要綜合考慮多種因素。患者應遵循醫生的建議，積極進行康復訓練，定期復查，以促進手指功能的恢復。

建議拍片檢查一下的，目前可以采取功能性鍛煉來改善的，平時多吃有營養的食物來促進恢復的。

病情分析：你好根據您的描述建議您進行功能鍛煉并且結合針灸治療可能是愈合的時候產生粘連