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            腰椎多種病變如何應對?

            骨質增生

            1.腰椎2-4節骨質增生.2.腰2-3節,腰3-4椎間盤膨出,腰2-3椎小關節內聚致椎管狹窄.3.腰4-5,腰5-骶1椎間盤突出(中央型),并腰4-5黃韌帶肥厚,鈣化,椎管狹窄.檢查所見:腰椎序列整齊,生理曲度呈反曲,腰2-4椎體外側緣及椎小關節骨刺樣改變,腰2-3腰3-4椎間盤膨出,腰2-3雙側小關節內聚致椎管狹窄.腰4-5及腰5-骶1椎間盤向后至中央突出,腰4-5雙側黃韌帶肥厚,鈣化,致椎管明顯狹窄.

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              腰椎存在 2-4 節骨質增生、椎間盤膨出、突出,小關節內聚致椎管狹窄,黃韌帶肥厚鈣化致椎管狹窄等問題,需綜合治療,包括保守治療和手術治療等。 1. 疾病原理:骨質增生是骨骼老化的表現,椎間盤膨出和突出是椎間盤退變、纖維環破裂所致。小關節內聚和黃韌帶變化會壓迫椎管內神經。 2. 保守治療:臥床休息,佩戴腰圍,進行物理治療如熱敷、按摩、牽引等,服用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,營養神經藥物如甲鈷胺。 3. 手術治療:保守治療無效,癥狀嚴重影響生活時,可考慮手術,如椎間孔鏡手術、椎管減壓術等。 4. 日常注意:避免久坐久站,加強腰部肌肉鍛煉,如小燕飛、五點支撐。 5. 定期復查:每 3-6 個月復查腰椎影像學,了解病情變化。 腰椎的多種病變需要根據具體情況選擇合適的治療方法,患者要積極配合治療,注意日常保養,以促進康復。

              2025-02-07 23:26
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              建議您使用中西醫結合治療,中西醫結合治療能解決傳統手術治療風險高、后遺癥多,西醫治標不治本、副作用大,純中醫療程長、見效慢的局限。

              2016-03-03 02:40
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好,骨質增生的治療需要根據病情的發展的程度來確定治療的方案的,如果骨質增生發張的比較的強烈的話可以選擇正規的醫院里面進行手術治療

              2016-03-02 13:09
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              謝謝醫生,我還想問一下,我媽她每天一大早都去公園爬山鍛煉,但這次醫院的醫生說就是爬山引起的骨質增生,是真的嗎?我媽以后還能去爬山嗎?因為我媽以前得過腦梗塞,她現在的想法就是要靠爬山鍛煉來慢慢恢復,說也不聽,一定要去,做子女的擔心呀。還有她聽說把醋燒熱后用毛巾敷在患處能治療骨質增生,請問這個方法有用嗎?能用嗎?謝謝

              2016-03-02 07:44
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              您好,引起此病的因素有許多,治療上不易進行,一般是進行控制,可以進行手術但是是有風險的!如下是相關的知識,請進行參考:骨刺,在醫學上稱骨贅、骨質增生。隨著臨床診斷技術日臻完善,被診斷為骨質增生的病人越來越多。凡腰腿痛病人就醫,一些醫生總推斷說:你腰腿痛看來是長了“骨刺”,拍個片子看看吧!一查,果然如是。骨刺,骨上長刺!聽起來怪嚇人的,“醫生,我才50多歲,怎么會生骨刺呢?”“大大,聽說長了骨刺,用藥消除不了,這不就完廠嗎?”被確診長骨刺的患者,無不憂心忡忡,愁眉不展;醫生也都認為問題棘手,愛莫能助,這無形中增加了患者對骨刺的恐懼感,模糊了人們對骨刺公正的認識。為此,筆備感覺很有必要為骨刺正名,這是因為長骨刺是一種保護性反應。人體的關節是骨與骨的結合部,骨端覆蓋著厚實而光滑的軟骨,即關節軟骨。人的所有組織都會隨著年齡的增加而發生退行性變,這在醫學上稱為“老化”,關節軟骨在逐漸老化的基礎上,加上長期勞累的刺激,逐漸出現變性,彈性減低,關節磨損,承重能力明顯下降,有時還會發生脆化甚至破裂,其外圍軟骨面便代償性增殖肥厚,日久就形成貌似刺—樣的突起,這就是人們所說的“骨刺”,這種局部的增生對增強骨骼抵抗外力的沖沖擊有重要作用,骨刺是—種正常的生理退化現象,是人體的—種保護性生理反應,每個人都難以避免,區別僅僅是有的人出現得早些,有的出現得較晚些,—般40歲以后,腰椎骨質增生逐漸明顯,增生的程度也輕重不一,凡是活動多、負最大的關節都較早地出現骨質增生,腰椎及下臟關節承重大,故往往是骨質增生最多發的部位。骨刺——人體的這種保保護性反應,還體現在對外傷的處處置上,當腰椎骨折、急性腰扭傷后,常會生成骨刺,這種性質的骨刺對機體也是有有益的,不少人在腰部急性扭傷后,疼痛難忍,去拍片,并沒有發現什么問題,而當半年或一年后腰痛消失了,再去拍片時,卻發現長了骨刺、這時骨刺在椎骨之間起著支撐和穩定作用,使關節避免了過度活動,同時,也減少了神經、血管的進一步損傷、還有些腰椎骨折愈合后,或是腰椎化膿性炎癥后,椎體增生像“天橋”一樣架接在椎體之間,使椎體更加穩定。由此可見,骨刺屬于機體的自衛性反應,就像細菌感染后的機體會發熱、白細胞升高—樣,我們不能—筆抹煞了骨刺的功績、但是,長了骨刺,關節疼痛,這總不是好事吧?這種認識也有一定的片面性。把腰腿痛、頸部不適等都歸咎于骨刺,這是不公平的,其實骨刺與疼痛不能劃等號。骨刺與疼痛的因果關系并不成立,二者之間不存在必然性。臨床研究表明,人的椎體易生骨刺,椎體增生通常以前緣為主,其附近沒有引起疼痛的敏感組織,也就是說,椎體前方是——比較安全的地方,骨刺再“長”亦不會使人有疼痛感,因此,骨科醫生給病人做椎體手術時,常在椎體前方植上—塊骨頭亦無大礙。椎體后緣的增生有可能壓迫鄰近組織,但也不足一定會壓迫神經,引起疼痛,因為腰椎椎管較寬,神經根孔較大,有人測量神經根孔比神經根要大3~5倍,骨刺要壓迫神經根并不那么容易。腰部骨質增生的程度——般較輕,大多也不會引起腰痛,據統計,20歲以前只有1%的人腰痛,35—39歲增加至10%,以后每5年增加l%,到了60~64歲腰痛的發生率是15%,可是到了65歲以后,腰痛的卻只有3%。其實,這種年齡腰椎骨質增生更明顯了,而腰痛卻減少了,說明疼痛并不都是由骨刺引起的。腰椎骨質增生嚴重就一定有腰痛嗎?也不見得。許多運動員腰椎增生明顯,不但無腰痛,還能在競賽場上創造優異成績,專家認為,這是因為椎體骨質增生恰似長了幾個爪,增加了椎體的穩定性,有利于防止椎間盤突出。難道說長了骨刺全是好事,沒有任何不良作用?任何事情都是相對的,骨刺也是如此。我們當然也不可忽視骨刺的弊端骨質增生一般并不引起壓迫癥狀,但骨質增生會間接地引起局部組織的慢性勞損,也會出現脹痛感。骨質增生形成后,會向周圍擠壓,關節周圍的肌肉組織如含有豐富的神經纖維。當神經纖維受到刺激和壓迫時,可引起麻木、疼痛,特別是神經根受壓后,不僅局部酸脹、疼痛,在其所轄范圍內都可出現類似反應。骨質增生如果是發生在頸椎,問題叮能足嚴重的,如骨刺壓迫了血管,可影響血液循環,特別是壓迫供應腦部血液的血管——椎動脈,可造成眩暈、走路不穩、語言不清等癥狀;如果骨刺伸向椎管內壓迫了脊髓,還可導致癱瘓、麻木、大小便失禁等嚴重后果。那么,怎樣確定骨刺壓迫了神經或血管呢?這需要詳細詢問病史、拍片,必要時需作脊髓造影、CT等,如發現骨刺壓迫神經、血管或椎管內存在其它疾病,如椎間盤變性、間隙變窄、椎弓根下移、小關節突增生或半脫位、黃韌帶肥厚、先天性椎管骨性狹窄等,就很可能是因骨刺所致。既說長了骨刺對機體能起保護作用,又說骨刺能引起一定的癥狀,甚至造成不良后果,長骨刺者可能會無所適從。有必要談一談——長了骨刺治還是不治骨刺長在骨頭上,藥物是不能消除骨刺的。試想,如果某種藥物能夠消除或溶解增生的骨刺,那么,正常的骨組織不也會被溶解嗎?所以,除了子術外,一般方法是不能將已形成的骨刺消除掉的。退—步講,一般部位的骨刺也無治療的必要。長了骨刺,如無疼痛、麻木、酸脹等癥狀時,聽之任之,無需作任何治療。但平時要注意勞逸結合,保護骨關節功能,適當參加體育鍛煉,以延緩骨組織老化,防止骨刺加重;對于椎體形成骨質增生者,首先要確定是椎體前方還是后方,如果是的前方便大可放心,如果是后方未壓迫神經、血管,也不必治療;若出現頸、肩、腰、背、腿部疼痛和麻木等癥狀時,則應對癥治療,目的是消除疼痛、緩解肌肉痙攣,改善血液循環。對癥治療包括以下幾個方面:動靜結合、防止過勞、防寒保曖,同時配合紅外線照射、熱敷理療、針灸推拿、按摩、局部封閉、神經阻滯、牽引、中醫中藥等、治療后還要堅持適當的體育鍛煉,注意保持良好的姿勢,使肌肉韌帶處處于松弛狀態,以鞏固治療效果,減少病情復發。對于極少數因骨刺壓迫神經、血管引起功能障礙者,應考慮手術切除,以徹底消除病根。

              2016-03-02 07:21
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