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            患有膽結石應如何治療

            結石病

            我最近檢查患有膽就是結石怎么治療

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              膽結石的治療方法多樣,包括觀察隨訪、藥物治療、手術治療等。具體有調整飲食、使用溶石藥物、微創手術、傳統手術、預防復發等。 1.調整飲食:減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,避免暴飲暴食,規律進食。 2.藥物治療:熊去氧膽酸有助于溶解膽固醇結石;消炎利膽片可緩解膽囊炎癥;山莨菪堿能解除膽道痙攣引起的疼痛。但藥物治療需遵醫囑。 3.微創手術:如腹腔鏡膽囊切除術,創傷小、恢復快。 4.傳統手術:當病情復雜時,可能需開腹手術切除膽囊。 5.預防復發:保持良好的生活習慣,適當運動,定期復查。 膽結石的治療需綜合考慮結石大小、癥狀、患者身體狀況等因素。患者應及時就醫,在醫生指導下選擇合適的治療方案。

              2025-02-08 04:57
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              手術是治療肝膽管結石的一種方法.限制脂肪,避免刺激膽囊收縮以緩解疼痛.手術前后飲食中的脂肪應限制在20克左右,隨病情好轉可略為增加,以改善菜肴色香味而刺激食欲.忌用油膩,煎,炸以及脂肪多的食物,如肥豬肉,羊肉,填鴨,肥鵝,黃油,油酥點心,奶油蛋糕等.

              2016-02-29 23:51
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              主要是采用手術治療.作膽總管探查或切開取石術,用T管引流膽總管,并常規通過T管作術中膽管造影術,可減少膽管殘留結石的發生.手術探查膽管后,還可應用膽道鏡檢查,以明確膽管內有無結石遺留.通過膽道鏡能定位和取出遺留的膽管結石.手術后T管引流10~14天,待病人的黃疸基本消退,全身和膽管局部感染也基本控制,并且膽管造影肯定膽管內無殘余結石的膽管至十二指腸暢通無阻的,即可拔除T管.膽管殘留結石和復發結石一直是膽總管結石手術治療后最麻煩的問題,特別在原發性膽管結石病人,結石為較多較碎的色素鈣結石,不易取盡,往往容易術后殘留.這類病人即使術中已基本取盡結石,但術后結石的復發率仍然很高.為此,不少學者提出,對這類病人,首先在手術中通過術中膽管造影和膽道鏡等手段盡可能取盡結石,如手術后仍發生膽管殘余結石而又不能用非手術療法取出,或在手術后數月或數年后又有結石復發,再次作膽管切開取石手術時,應加作膽道腸道內引流術,即膽管十二指腸吻合術,奧狄括約肌成形術或膽管空腸吻合術.前二種內引流手術的主要缺點為術后容易因食物返流而發生返流性膽管炎.膽管空腸吻合術后返流性膽管炎發生較少.也有人認為,在第一次膽管切開取右手術時,如發現為泥沙樣色素性結石,即作膽道內引流術.膽道內引流術后,在膽道和腸道間有了一個通暢怕引流道,膽管結石即能由此排入腸道.對手術后減少結石的復發,排出膽管內可能殘留的結石,消除膽管癥狀有相當的價值.如結石嵌頓在乏特壺腹部,奧狄括約肌成形術是首選的手術.手術后殘余結石的非手術治療:目前,不少膽道手術后近期內發生的殘余結石可以通過非手術療法取出,而避免了再次手術.常用的方法有兩種,機械取石法和藥物溶石療法.機械取石法主要是通過手術后T管的竇道,在電視屏觀察下,或通過膽道鏡的觀察,用取石籃或用特殊的取石鉗將膽管內結石取出.也可通過纖維十二指腸鏡切開十二指腸乳頭部括約肌后,用取石將殘余結石拉出膽管,或用鹽水經T管將結石沖出.不少學者報告機械取石法的成功率可達90%以上.藥物溶石療法主要應用復方膽酸鈉溶液,六偏磷酸鈉溶液,肝素溶液以及鵝去氧膽酸溶液等,但療效均不夠滿意.最近有報告采用辛酸甘油單脂和甲基叔丁醚能有效溶解2/3病例的膽固醇性殘余結石.但對膽色素鈣結石至今尚無特殊有效的溶解藥物.對非手術療法治療膽管殘余結石無效的病人,仍須采用手術治療.

              2016-02-29 21:13
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              (一)手術治療.治療期間作膽囊切除術,治療效果良好.由于有同時存在繼發性膽管結石的可能,因此有下列指征時應在術中探查膽總管.絕對探查指征:①膽總管內捫及結石;②手術時有膽管炎和黃疸表現.③術中膽管造影顯示有膽管結石;膽總管擴張,直徑超過12mm,但有少見病人膽管有擴張而無結石存在.此點在膽總管探查時的陽性率僅35%左右.此外,還有一些相對探查指征:①過去有黃疸病史;②膽囊內為小結石;③膽囊呈慢性萎縮性改變;④有慢性復發性胰腺炎病史.(二)溶石治療 形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態,膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失.但此藥對肝臟有一定的毒性反應,如谷丙轉氨酶有升高等,并可刺激結腸引起腹瀉.目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個月.溶解結石的有效率一般為30~70%.

              2016-02-29 15:58
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你可先考慮溶石療法,目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.注意多喝水,照B超看大小和位置來定治療方法.除溶石法外還有超聲波,微創手術.到正規醫院檢查后,才能定.

              2016-02-29 10:36
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