聽(tīng)到笑聲就出現(xiàn)頭痛、恐懼、緊張、心慌、胸悶、臉紅等癥狀，可能是心理因素、社交障礙、神經(jīng)功能紊亂、精神疾病、腦部病變等原因所致。 1.心理因素：可能存在自卑、敏感心理，過(guò)度在意他人看法，導(dǎo)致心理壓力過(guò)大，從而引發(fā)一系列身體和心理反應(yīng)。 2.社交障礙：如社交恐懼癥，在社交場(chǎng)合中容易感到不安、焦慮，聽(tīng)到笑聲會(huì)產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)。 3.神經(jīng)功能紊亂：長(zhǎng)期精神緊張、壓力大等可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，影響身體的正常調(diào)節(jié)。 4.精神疾病：例如精神分裂癥，可能出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)等癥狀，認(rèn)為別人的笑聲是針對(duì)自己。 5.腦部病變：某些腦部疾病，如腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤等，可能影響神經(jīng)功能，導(dǎo)致異常反應(yīng)。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的評(píng)估和診斷，以便采取針對(duì)性的治療措施，幫助恢復(fù)正常的心理和生理狀態(tài)。

可能是早搏,建議做24小時(shí)心臟監(jiān)護(hù),予以診斷.其發(fā)生的機(jī)制及共同的心電圖特征是什么?在心臟的搏動(dòng)過(guò)程中,有時(shí)會(huì)發(fā)生一個(gè)或數(shù)個(gè)提前出現(xiàn)的異位搏動(dòng),稱為過(guò)早搏動(dòng),又稱為期前收縮,簡(jiǎn)稱早搏.早搏是主動(dòng)性的異位搏動(dòng),是較常見(jiàn)的心律失常之一.?引起早搏的原因有很多,有一些健康人的心臟也可能發(fā)生早搏,而在病態(tài)心臟更易發(fā)生.健康人發(fā)生早搏往往有一些人為的誘因,如情緒激動(dòng),飽餐,過(guò)勞,上呼吸道感染,膽道系統(tǒng)的疾病,電解質(zhì)紊亂,藥物作用等.過(guò)早搏動(dòng)約40%發(fā)生于心血管疾病,易發(fā)生早搏的心臟疾病有冠心病,高血壓性心臟病,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄,肺源性心臟病,心肌炎,心肌病,心包炎等.引起早搏的其他疾病有甲狀腺機(jī)能減退,貧血,低血鉀等.各種對(duì)心臟的刺激性因素,如心導(dǎo)管檢查,由于對(duì)心壁的直接刺激,可出現(xiàn)房性或室性早搏；在心導(dǎo)管檢查過(guò)程中過(guò)度用力,或過(guò)快地抽取血液標(biāo)本,或加壓快速向心臟腔內(nèi)注射造影劑等,都可以發(fā)生過(guò)早搏動(dòng).心臟手術(shù)時(shí)對(duì)心臟的按壓,牽拉或者進(jìn)行瓣膜分離,安裝心臟起搏器都可以產(chǎn)生過(guò)早搏動(dòng),這些刺激因素一旦消除,早搏就可以消失.應(yīng)用某些藥物也可以引起過(guò)早搏動(dòng),尤其是洋地黃類藥物,其他如咖啡因,異丙腎上腺素等,停用這些藥物早搏可以消失.?目前,關(guān)于早搏發(fā)生的機(jī)制有三種觀點(diǎn)：一種理論認(rèn)為是心肌的局部存在一個(gè)興奮性增高的異位起搏點(diǎn),這個(gè)異位起搏點(diǎn),在某種因素的誘發(fā)下,主動(dòng)地發(fā)生激動(dòng),使心房或心室發(fā)生提前搏動(dòng)；另一種理論認(rèn)為是由于折返,即竇性沖動(dòng)下傳時(shí),一部分心肌尚處于相對(duì)不應(yīng)期,而當(dāng)其余部位的心肌激動(dòng)已完畢,激動(dòng)再傳至這部分心肌時(shí),可使這部分心肌產(chǎn)生一次提前搏動(dòng)；還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為：在心肌內(nèi),特別是在心室肌內(nèi)存在一個(gè)活躍的,有一定節(jié)律的異位起搏點(diǎn).?早搏的共同心電圖特點(diǎn)是提前出現(xiàn)的單個(gè)或兩個(gè)異位節(jié)律的電激動(dòng),常因干擾下一周期的正常心律而出現(xiàn)代償間歇,少數(shù)是插入性的.可依其出現(xiàn)的頻率而人為地分為偶發(fā)早搏,多發(fā)早搏,頻發(fā)早搏.某些頻發(fā)的早搏可出現(xiàn)一定的配對(duì)規(guī)律,如二聯(lián)律,三聯(lián)律；如先后出現(xiàn)的早搏之間在時(shí)間上存在一定的倍數(shù)關(guān)系,而與正常節(jié)律之間則沒(méi)有固定的偶聯(lián)時(shí)間關(guān)系,此種早搏可出現(xiàn)在心動(dòng)周期的任何部位,因而可以產(chǎn)生房性或室性融合波.何謂期前收縮,有哪幾種??期前收縮亦稱期前搏動(dòng),簡(jiǎn)稱早搏,早跳.是最常見(jiàn)的一種心律失常.顧名思義,就是在正常心律的基礎(chǔ)上提早發(fā)出的一種心跳.由于期前收縮是在竇性或異位性心律的基礎(chǔ)上,心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的某一點(diǎn)提早發(fā)出激動(dòng),過(guò)早地引起心臟的一部分或全部發(fā)生一次除極.這個(gè)興奮點(diǎn)可以在心房,房室連接區(qū),心室的希氏——蒲金野氏系統(tǒng),甚至就在竇房結(jié).因此,可分別稱為房性,房室連接區(qū)性,室性或竇性期前收縮.早搏是很常見(jiàn)的,任何人在一生中都難免不發(fā)生.一般來(lái)說(shuō),年齡愈小愈罕見(jiàn),年齡愈大愈多見(jiàn).其最高發(fā)生率介于50—70歲之間.5%左右的健康人可發(fā)生過(guò)早搏動(dòng).有早搏時(shí)如摸脈搏,就會(huì)發(fā)現(xiàn)脈搏漏掉一次而實(shí)際是心臟提前跳了一次,隨后就有一個(gè)長(zhǎng)的間歇.提前的心跳是因?yàn)樾呐K收縮過(guò)早心腔內(nèi)所充盈的血量減少,泵到大動(dòng)脈中的血量也減少,不能把脈波傳到周圍動(dòng)脈引起脈搏,所以形成脈搏脫落,這也就是中醫(yī)診脈時(shí)所出現(xiàn)的“結(jié)代脈”.早搏能影響健康嗎??在臨床工作中,經(jīng)常有人問(wèn)：“早搏”能影響健康嗎??前面已經(jīng)談過(guò),心臟的跳動(dòng)是受竇房結(jié)指揮的.在正常情況下,竇房結(jié)發(fā)出的規(guī)律性的沖動(dòng),經(jīng)過(guò)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至心房和心室,從而帶動(dòng)整個(gè)心臟的跳動(dòng).由于某種原因使心房?jī)?nèi)或心室內(nèi)的某一部分心肌的興奮性過(guò)高,或者由于傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生故障,這時(shí)就可使正常節(jié)律中突然出現(xiàn)提前興奮與收縮,這種情況就是早搏,又稱為過(guò)早搏動(dòng)或期前收縮,期外收縮.根據(jù)早搏起源的部位不同,可分為房性,房室交界性與室性早搏三種.最多的是室性早搏,其次是房性早搏,最少見(jiàn)的是交界性早搏.早搏是最常見(jiàn)的心律失常之一.有人報(bào)告在無(wú)癥狀的正常人群中,連續(xù)24小時(shí)觀察動(dòng)態(tài)心電圖,可有50%的人出現(xiàn)早搏；連續(xù)48小時(shí)觀察,則有70%~80%的人出現(xiàn)早搏.?通常情況下,心臟跳動(dòng)時(shí),自己是感覺(jué)不到的.發(fā)生早搏時(shí),由于心室強(qiáng)力收縮,可以感到心臟跳動(dòng)；再由于早搏后有一段停頓間隙,故又可有心跳停頓的感覺(jué).各人感覺(jué)不一致,有的說(shuō)是心臟蕩了一下,有的感覺(jué)心臟欲從喉嚨里跳出來(lái),有的為明顯心慌不適.此外,還可伴有胸悶,惡心,咳嗽,頭昏等不適.也有的人甚至發(fā)生頻繁的早搏,可毫無(wú)感覺(jué)和癥狀,僅在醫(yī)生聽(tīng)診或心電圖檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn).?心臟整齊,規(guī)則的跳動(dòng),主要是搏出血液滿足全身組織器官的需要.發(fā)生了早搏,尤其是室性早搏,可使心搏出量減少.但是,每分鐘少于6次的早搏,對(duì)身體健康幾乎無(wú)影響.偶發(fā)房性早搏,所減少的冠狀動(dòng)脈血流量?jī)H為5%,偶發(fā)室性早搏減少12%,兩者對(duì)腦循環(huán)均無(wú)影響.每分鐘多于6次的頻發(fā)早搏,情況就不一樣了,它可減少冠狀動(dòng)脈血流量達(dá)25%左右,減少腦循環(huán)血量8%~12%,減少腎循環(huán)血流量8%~10%,這樣對(duì)健康就會(huì)帶來(lái)一定的影響.但是,關(guān)鍵在于有無(wú)器質(zhì)性心血管疾病,如果有嚴(yán)重的心臟病,那么頻發(fā)早搏會(huì)導(dǎo)致心肌缺血,心絞痛或心力衰竭.頻發(fā)房性早搏常為心臟病人發(fā)生心房顫動(dòng)的信號(hào),頻發(fā)室性早搏可發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速,甚至心室顫動(dòng)而猝死.如果無(wú)嚴(yán)重心臟病,即使早搏頻發(fā),也不至于造成嚴(yán)重后果.臨床上,功能性即生理性早搏甚為常見(jiàn).正常人在過(guò)勞,緊張,激動(dòng),焦慮不安時(shí),或在大量吸煙,飲酒,喝咖啡,喝濃茶時(shí)均可發(fā)生早搏,也可在休息或臥床睡眠時(shí)發(fā)生；老年人可在便秘后發(fā)生.這種功能性早搏在誘發(fā)原因去除后即可消失,對(duì)發(fā)生者作全面深入的檢查,也無(wú)任何心臟病證據(jù)可見(jiàn).有些健康者出現(xiàn)幾個(gè)早搏后,思想上十分緊張與恐懼,這樣反而促使早搏增多.?病理性早搏也不少見(jiàn).它是在各種器質(zhì)性心臟病或其它病理情況下,如發(fā)熱,貧血,甲狀腺功能亢進(jìn),風(fēng)濕活動(dòng),高血壓,低血鉀,嚴(yán)重缺氧或某些藥物中毒時(shí)發(fā)生的.可以說(shuō),這種早搏出現(xiàn)是心肌缺血與損傷的一個(gè)重要信號(hào).例如冠心病心肌梗塞病人發(fā)生早搏常提示有嚴(yán)重心肌缺血；風(fēng)心病病人的早搏常提示心功能不全；高血壓性心臟病人的早搏常與心室肌肥大及勞損有關(guān).?總的來(lái)講,老人與兒童出現(xiàn)早搏常為器質(zhì)性的.若早搏時(shí)出現(xiàn)心絞痛或心力衰竭,則肯定是器質(zhì)性的.凡是有氣急或心臟擴(kuò)大等心臟病表現(xiàn),或者具備冠心病易發(fā)因素(高血壓,高血脂,糖尿病,肥胖,家族史等)的人出現(xiàn)早搏,多為器質(zhì)性.?器質(zhì)性早搏對(duì)健康有程度不同的影響,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)而合理的治療.房性早搏的臨床表現(xiàn)及心電圖特征是什么?房性早搏多數(shù)見(jiàn)于正常人,通常不引起自覺(jué)癥狀,亦不會(huì)引起循環(huán)障礙,有時(shí)病人可訴心悸,胸悶.疲勞,焦慮,吸煙,飲酒,喝濃茶,飲咖啡,洋地黃中毒,心房病變,心力衰竭,心肌缺血及心肌梗塞均可引起房早.不同疾病引起的房早可出現(xiàn)不同的伴隨癥狀,心臟聽(tīng)診可聽(tīng)到心臟搏動(dòng)突然提早出現(xiàn),而后為延長(zhǎng)的代償間歇,早搏的第一心音較正常響亮,第二心音弱或聽(tīng)不到,早搏的脈搏弱,或者摸不到.?其心電圖特征有以下幾點(diǎn)：?(1)提前出現(xiàn)的P′波(P′波可重疊于前一竇性搏動(dòng)的T波中).?(2)P′?R間期正常或輕度延長(zhǎng).?(3)P′波形態(tài)與竇性P波不同.?(4)P′后QRS波群可正常或畸形.如有畸形QRS波則稱為房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo).如P波無(wú)QRS波,稱為未下傳房早.在同一導(dǎo)聯(lián)上,如果P′的形態(tài)及配對(duì)間期不同,稱為多源性房早.?(5)常有不完全的代償間歇,即包括房早在內(nèi)的兩個(gè)正常P波之間的時(shí)間短于兩倍的正常PP間距.室性早搏的臨床表現(xiàn)及心電圖特征是什么?在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前,由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極,稱為室性期前收縮,簡(jiǎn)稱室早.?在正常人群中,室早可因一般的因素而誘發(fā),例如吸煙,喝濃茶,飲酒,情緒緊張,過(guò)度疲勞,消化不良,血鉀過(guò)低,甲狀腺功能亢進(jìn),服用某些藥物等,有的甚至查不到任何原因.在器質(zhì)性心臟病中,最常見(jiàn)于冠心病,風(fēng)濕性心臟病,高血壓性心臟病,心肌炎,心肌病及二尖瓣脫垂等.?室性早搏是一種常見(jiàn)的心律失常,病人常訴說(shuō)心悸,胸部有“撞擊感”.大多數(shù)在心臟聽(tīng)診時(shí)即可做出診斷,早搏的第一心音較正常的第一心音響亮,第二心音微弱,或者聽(tīng)不到,這些特點(diǎn)與房性早搏相同,但室性早搏后的代償間歇時(shí)間較長(zhǎng),屬于完全代償間歇.如果室早頻繁發(fā)生,有時(shí)不易與心房顫動(dòng)區(qū)別,可讓病人活動(dòng)一下,若體力活動(dòng)后,病人心率加快,而節(jié)律趨于規(guī)則,則室性早搏的可能性較大,因?yàn)槿梭w活動(dòng)后,竇性頻率增加,克服了異位心律的顯示.如果每次正常心搏后均隨一個(gè)室性早搏,則形成二聯(lián)律,多見(jiàn)于洋地黃中毒,不是洋地黃中毒引起的二聯(lián)律,常提示有器質(zhì)性心臟病.室性早搏多見(jiàn)于正常人,要判斷室早的性質(zhì),必須綜合分析,如果早搏由煙,酒等一些誘因引起,多屬于功能性的,一般勿需治療.對(duì)于器質(zhì)性病變引起的室早,要根據(jù)病人的具體情況給予治療

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