上火、食積并起口瘡時，能否服用消積丸需要綜合多方面因素來判斷，包括癥狀的嚴重程度、個人體質、藥物成分及可能的不良反應等。 1. 癥狀分析：上火和食積可能導致身體內部的平衡失調，起口瘡則是局部炎癥的表現。如果癥狀較輕，通過調整飲食和生活習慣可能會緩解。 2. 個人體質：不同人的體質對藥物的反應不同。如果是體質偏寒，可能不太適合服用消積丸這類偏于清熱的藥物。 3. 藥物成分：消積丸的成分可能會對胃腸道產生一定刺激，對于本身胃腸功能較弱的人，需謹慎使用。 4. 不良反應：部分人服用后可能出現腹瀉、腹痛等不良反應，若出現應及時停藥。 5. 綜合判斷：需要綜合考慮上述因素，并在醫生的指導下決定是否使用消積丸。 總之，在上火、食積且起口瘡的情況下，不建議自行服用消積丸，應先咨詢醫生，醫生會根據具體情況給出合適的治療建議。此外，還可以考慮服用一些清熱解毒的中成藥，如黃連上清丸、牛黃解毒片等，但都需遵醫囑。

意見建議:可以給以中醫藥治療，熱炎寧、敗毒丸口服。