在腎功能喪失且不能確診是腎結(jié)核還是合并腫瘤的情況下，是否能直接手術(shù)，需要綜合多方面因素考慮，包括病情的緊急程度、患者的整體健康狀況、進(jìn)一步檢查的可能性、治療風(fēng)險(xiǎn)以及后續(xù)治療方案等。 1. 病情緊急程度：若病情危急，如出現(xiàn)嚴(yán)重感染、出血等，可能需要緊急手術(shù)以挽救生命。但這種情況下，手術(shù)的目的更多是控制緊急狀況，而非針對(duì)病因的根治性治療。 2. 患者整體健康狀況：患者若存在其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如心臟病、糖尿病控制不佳等，可能無(wú)法耐受手術(shù)，需要先調(diào)整身體狀況。 3. 進(jìn)一步檢查的可能性：在條件允許的情況下，應(yīng)盡量完善檢查，如進(jìn)行更特異性的結(jié)核檢測(cè)、增強(qiáng)影像學(xué)檢查等，以提高診斷的準(zhǔn)確性，為治療決策提供更充分的依據(jù)。 4. 治療風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)本身存在風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、術(shù)后并發(fā)癥等。在診斷不明確時(shí)，這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。 5. 后續(xù)治療方案：若手術(shù)后確診為腎結(jié)核，需要進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療；若為腫瘤，可能還需要后續(xù)的放化療等綜合治療。 總之，對(duì)于這種情況，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行全面評(píng)估，權(quán)衡手術(shù)的利弊，與患者及家屬充分溝通后，做出最適合的治療決策。

診斷腎結(jié)核的主要線索是慢性膀胱炎癥狀，即發(fā)現(xiàn)逐漸加重的尿頻、尿急、尿痛并伴有血尿的表現(xiàn)就應(yīng)高度懷疑腎結(jié)核的可能。因此，凡是沒有明顯原因的慢性膀胱炎，尤其是青壯年男性出現(xiàn)的慢性膀胱炎，當(dāng)癥狀持續(xù)存在并逐漸加重，且伴有終末血尿