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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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腳痛數月疑似坐骨神經痛,可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、神經炎、外傷、腫瘤等引起。 1. 腰椎間盤突出:腰椎間盤的髓核突出,壓迫坐骨神經,導致疼痛??赏ㄟ^臥床休息、物理治療、藥物治療等緩解,嚴重時需手術。常用藥物有甲鈷胺、維生素 B12、布洛芬等。 2. 梨狀肌綜合征:梨狀肌發生炎癥、痙攣等,刺激或壓迫坐骨神經。治療包括熱敷、按摩、針灸,藥物可選擇雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。 3. 神經炎:坐骨神經發生炎癥,引起疼痛。需使用營養神經的藥物,如腺苷鈷胺、谷維素等,同時注意休息。 4. 外傷:如撞擊、扭傷等損傷坐骨神經。輕度外傷可通過休息和藥物恢復,嚴重外傷可能需要手術修復。 5. 腫瘤:椎管內或周圍的腫瘤壓迫坐骨神經。需要明確腫瘤性質,采取手術、放療、化療等綜合治療。 出現腳痛數月疑似坐骨神經痛的情況,應及時到正規醫院就診,進行詳細檢查,明確病因,以便采取針對性的治療措施。
2025-02-05 20:02
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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坐骨神經痛在體內各種神經痛中居于首位,是常見病。但坐骨神經痛只是疾病的一個癥狀,它本身不是一個獨立的疾病。發病年齡常在20~60歲,其中40歲左右最多見。20歲以前和60歲以后少見。坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區的疼痛。也就是說任何原因引起的臀部、大腿后側、小腿后外側和足外側緣的疼痛均稱之為坐骨神經痛。坐骨神經痛分兩大類,即原發性坐骨神經痛和繼發性坐骨神經痛,兩者病因不同。1.原發性坐骨神經痛原發性坐骨神經痛主要是由于感染或中毒直接損害坐骨神經引起,也叫坐骨神經炎,臨床上少見。多和肌炎、肌纖維組織炎同時發生。受寒、受潮可為其誘發因素。2.繼發性坐骨神經痛繼發性坐骨神經痛是坐骨神經通路受鄰近組織病變的刺激、壓迫或破壞引起的疼痛。臨床上所見的坐骨神經痛大多數為繼發性坐骨神經痛。癥狀表現:坐骨神經痛常常在外傷、體力勞動或受涼后起病,或由于以上原因而復發。多數表現為一側疼痛,個別為雙側。典型的坐骨神經痛表現為一側腰部、臀部疼痛,并向大腿后側、小腿后外側、足外側放射。走路和改變體位可使疼痛加劇,平臥時病腿抬高受限。1.根性坐骨神經痛:在得病初期,其表現不典型,多為一側腰痛,腰部酸脹、怕冷,部位較深。這種腰痛多在活動后出現,休息后消失。以后腰痛逐漸加重,轉化為持續性疼痛,活動后加劇。疼痛向患側臀部、大腿后側、小腿后外側、足外側放射,伴有麻木或感覺異常??人浴⒋驀娞?、大便可使疼痛加劇,多數病人描述這種疼痛為電流樣的,由腰沿坐骨神經走行向遠端放射?;颊咦呗窌r身體向前向健側傾斜,臥位時患腿屈膝屈髖,因為這樣可以減輕疼痛。大多數患者在下腰部患側棘突旁有明顯壓痛點,當壓迫此點時,疼痛常由局部向該側下肢放射。有時在患側臀中部有壓痛,而臀以下的坐骨神經壓痛不明顯。這種患者頦胸試驗陽性(即患者仰臥,將其頭被動前屈使下頦觸及胸壁時,出現下肢疼痛或疼痛加?。?,直腿抬高試驗陽性。2.干性坐骨神經痛疼痛部位多位于臀部、大腿后側、小腿后外側以及足部。疼痛呈持續性,陣發性加劇,有時為燒灼樣或刀割樣,夜間和活動后加重,咳嗽、噴嚏等動作時疼痛無加重。坐骨神經走行區壓痛明顯,而腰椎部位無壓痛。這種病人直腿抬高試驗陽性,即患者仰臥,兩下肢伸直,將其患側肢體保持膝關節伸直位抬起,在70度以內時即出現疼痛(正常人屈髖關節角度為90度)。無論哪種類型的坐骨神經痛都可出現臀部和小腿肌肉松弛。病程較長者可出現這些部位的肌萎縮,即患側臀變小、小腿變細??沙霈F疼痛區的感覺異常,跟腱反射減弱或消失。個別病人還可出現患側下肢皮膚發涼、干燥少汗或多汗。根據疼痛部位、性質、壓痛部位、直腿抬高試驗、感覺和跟腱反射減弱、加劇和減輕因素等特點,診斷不難。在診斷坐骨神經痛后一定要明確其病因,詳細了解病前有無腰扭傷或緊張體力勞動,有無受寒、局部或全身感染,疼痛是急起的還是慢發的。另外還可做一些必要的檢查,如腰椎平片、脊髓造影、腰椎CT、MRI,腰椎穿刺術。主要對引起坐骨神經痛的各種病因進行治療,然而坐骨神經痛的疼痛難忍,還需對癥治療。只有采取病因治療和對癥治療相結合的方法,才能取得較好的效果。1.臥床休息:急性期臥硬板床休息2~4周。目的是減輕病變對神經的刺激及反應性水腫,有助于癥狀的好轉。體位以仰臥、髖膝關節屈曲最佳,或者取不加重疼痛的側臥位。2.藥物治療,包括鎮靜藥、止痛藥、激素、神經營養藥、微血管擴張劑等的使用。3.理療在排除結核性脊椎炎、腫瘤等病變后,可采用理療。常用的方法有熱療、超短波、低中頻電療等。4.神經阻滯治療應用普魯卡因或布比卡因加激素進行椎間孔封閉、骶管封閉、腰臀部局部痛點封閉、硬膜外留置導管連續阻滯等。也可用深部冷凍、射頻熱凝的方法阻滯。5.牽引治療6.推拿治療7.腰椎間盤突出的抽吸、溶核、手術等。1.急性期不能睡軟床,否則加重病情。2.主動要求進一步檢查,以明確病因。3.明確病因者,應積極配合病因治療。4.避免重體力勞動或風寒刺激,尤其是搬重物或彎腰檢東西的動作應避免。5.隨著人口的老化,骨質疏松和椎間盤變性病人逐漸增多。中老年人應注意平素合理飲食,適當進行體育活動,鍛煉腰部肌肉力量。注意彎腰,抬重物時動作要輕、慢。一旦發生坐骨神經痛應積極查找病因。中老年人在治療坐骨神經痛服用激素時,應注意血壓、血糖、血鈣和血鉀的變化,因為激素有引起高血壓、高血糖、骨質疏松和低血鉀的副作用。
2016-02-26 23:51
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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您好!坐骨神經痛目前治療方法沒有特殊的。主要是進行理療或中醫的針灸推拿治療。疼痛部屬于阿是穴,拔罐可以緩解疼痛。但更建議您去神經科進行規范的中西醫結合治療,特別是針灸治療
2016-02-26 13:05
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尹君 醫師
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耳鼻喉科
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坐骨神經痛在體內各種神經痛中居于首位,是常見病。但坐骨神經痛只是疾病的一個癥狀,它本身不是一個獨立的疾病。發病年齡常在20~60歲,其中40歲左右最多見。20歲以前和60歲以后少見。坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區的疼痛。也就是說任何原因引起的臀部、大腿后側、小腿后外側和足外側緣的疼痛均稱之為坐骨神經痛。坐骨神經痛分兩大類,即原發性坐骨神經痛和繼發性坐骨神經痛,兩者病因不同。
2016-02-26 12:04
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