絕經(jīng)五年后又來月經(jīng)且伴有小腹脹痛，可能由以下原因?qū)е拢鹤訉m內(nèi)膜息肉、老年性陰道炎、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜癌、使用含雌激素的藥物。 1.子宮內(nèi)膜息肉：是子宮局部內(nèi)膜過度生長所致。可引起異常子宮出血，表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血。治療常采用宮腔鏡息肉切除術(shù)。 2.老年性陰道炎：因絕經(jīng)后雌激素水平降低，陰道局部抵抗力下降引發(fā)。可出現(xiàn)陰道出血、分泌物增多、下腹疼痛。治療一般用雌激素軟膏局部涂抹，聯(lián)合甲硝唑等抗感染藥物。 3.內(nèi)分泌失調(diào)：絕經(jīng)后體內(nèi)激素水平波動，可能導(dǎo)致月經(jīng)再次出現(xiàn)。需調(diào)整生活方式，必要時補充激素治療。 4.子宮內(nèi)膜癌：這是惡性腫瘤，早期癥狀可能為絕經(jīng)后陰道流血。治療方法包括手術(shù)、放療、化療等綜合治療。 5.使用含雌激素的藥物：某些藥物含雌激素成分，可能影響月經(jīng)。需停用相關(guān)藥物，并密切觀察。 絕經(jīng)后再次出血應(yīng)引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院進行詳細檢查，明確原因，采取針對性治療。

絕經(jīng)后又來月經(jīng)是不正常的，一般在絕經(jīng)后子宮就萎縮了，這時發(fā)生陰道出血意味著可能出現(xiàn)了生殖系統(tǒng)的腫瘤，例如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等等。建議您立即到醫(yī)院做婦科檢查，以及婦科彩超檢查以明確診斷。

你好，鑒于你所說的情況，對于絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道又流血的情況考慮是子宮或是生殖器病變的可能較大對于你的情況，建議去醫(yī)院檢查一下盆腔CT，注意觀察子宮內(nèi)膜的情況，注意休息，補血