胎兒系統(tǒng) B 超檢查發(fā)現(xiàn)寶寶雙腎大小不一，左腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張，這可能與多種因素有關(guān)，如胎兒發(fā)育階段、泌尿系統(tǒng)梗阻、染色體異常、感染、遺傳因素等。 1. 胎兒發(fā)育階段：在胎兒發(fā)育過程中，器官的發(fā)育并非完全同步，可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的大小差異和集合系統(tǒng)擴(kuò)張，隨著發(fā)育可能會(huì)逐漸改善。 2. 泌尿系統(tǒng)梗阻：如輸尿管狹窄、腎盂輸尿管連接處梗阻等，導(dǎo)致尿液排出不暢，引起集合系統(tǒng)擴(kuò)張。 3. 染色體異常：某些染色體異常疾病可能影響腎臟的發(fā)育，導(dǎo)致結(jié)構(gòu)和功能異常。 4. 感染：孕期母體感染，如病毒、細(xì)菌感染，可能影響胎兒腎臟發(fā)育。 5. 遺傳因素：家族中有腎臟相關(guān)疾病的遺傳史，可能增加胎兒出現(xiàn)腎臟問題的風(fēng)險(xiǎn)。 總之，胎兒系統(tǒng) B 超發(fā)現(xiàn)的這些情況需要密切監(jiān)測(cè)和進(jìn)一步評(píng)估。建議定期復(fù)查 B 超，必要時(shí)進(jìn)行更詳細(xì)的檢查，如羊水穿刺、磁共振成像等，以明確原因，采取相應(yīng)的措施。

病情分析：腎積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴(kuò)大伴有腎組織萎縮。病因有先天性的梗阻①節(jié)段性的無功能：由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺如、發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng)造成動(dòng)力性的梗阻。此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處則形成先天性巨輸尿管后果為腎、輸尿管擴(kuò)張與積水。②內(nèi)在性輸尿管狹窄：大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處狹窄段通常為1～2mm也可長(zhǎng)達(dá)1～3cm產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲。在電子顯微鏡下可見在梗阻段的肌細(xì)胞周圍及細(xì)胞中間有過度的膠原纖維久之肌肉細(xì)胞被損害形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。③輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu)此可為先天性也可能為后天獲得常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段兒童與嬰兒幾乎占2/3。④異位血管壓迫約1/3為異位的腎門血管位于腎盂輸尿管交界處的前方。其他有蹄鐵形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等。⑤輸尿管高位開口：可以是先天性的也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無癥狀腎盂擴(kuò)張導(dǎo)致腎盂輸尿管交界部位相對(duì)向上遷移在術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)狹窄。⑥先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。后天性梗阻①炎癥后或缺血性的疤痕導(dǎo)致局部固定。②膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲加之輸尿管周圍纖維化后最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。③腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物可為原發(fā)也可能為轉(zhuǎn)移性。④異位腎臟（游走腎）。⑤結(jié)石和外傷及外傷后的疤痕狹窄。外來病因梗阻外來病變?cè)斐傻墓Ｗ璋▌?dòng)脈、靜脈的病灶；女性生殖系統(tǒng)病變；盆腔的腫瘤、炎癥；胃腸道病變；腹膜后病變（包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等）。下尿路的各種疾病造成的梗阻如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結(jié)石甚至于包莖等也都會(huì)造成上尿路排空困難而形成腎積水。