雙側(cè)股骨頭壞死術(shù)后仍疼痛如何治療
病情描述(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):發(fā)病時(shí)間2009年6月10日;雙側(cè)股骨頭壞死診治醫(yī)院:上海瑞金醫(yī)院集團(tuán)臺(tái)州市中心醫(yī)院入院時(shí)情況:患者,男性,34歲。因“雙髖部脹痛伴活動(dòng)受限7天”入院,查體:雙髖關(guān)節(jié)有輕壓痛,左髖關(guān)節(jié)“4”字征陽性,右髖關(guān)節(jié)“4”字征陰性,雙髖關(guān)節(jié)縱向叩擊痛,無明顯腫脹,局部皮溫不高,雙髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,肢端血循環(huán)可,刺痛覺無明顯下降,足背動(dòng)脈搏動(dòng)可。雙髖MRI:雙側(cè)股骨頭無菌性壞死。診治經(jīng)過:患者入院后完善各項(xiàng)常規(guī)檢查,三大常規(guī)、肝腎功能等無明顯異常,做好術(shù)前準(zhǔn)備,于2009-6-15行兩側(cè)股骨頭鉆孔減壓術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后予以藥物抗炎、活血,促骨折愈合等治療,患者恢復(fù)可。出院情況:患者創(chuàng)口部位疼痛好轉(zhuǎn),胃納可,無發(fā)熱。查體:一般情況好,創(chuàng)口生長好,無明顯紅腫、滲出。雙髖關(guān)節(jié)酸痛好轉(zhuǎn),今患者要求,予以出院曾經(jīng)治療情況和效果:經(jīng)過半個(gè)月住院治療,有些好轉(zhuǎn)。想得到怎樣的幫助:目前雙側(cè)股骨頭還比較疼痛,走路走不了50米。請(qǐng)問周大夫怎樣治療。
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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雙側(cè)股骨頭壞死術(shù)后仍疼痛,可能與多種因素有關(guān),如術(shù)后恢復(fù)不佳、病情進(jìn)展、康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)、合并其他疾病、心理因素等。 1.術(shù)后恢復(fù)不佳:手術(shù)創(chuàng)口可能存在炎癥或愈合不良。需要復(fù)查血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等,若有炎癥,可使用頭孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。 2.病情進(jìn)展:股骨頭壞死可能進(jìn)一步加重。需復(fù)查雙髖 MRI,評(píng)估病情,可能需采取藥物治療,如仙靈骨葆膠囊、通絡(luò)生骨膠囊等。 3.康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng):訓(xùn)練強(qiáng)度或方法有誤。應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下調(diào)整訓(xùn)練方案。 4.合并其他疾病:如腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)。需完善腰椎檢查,針對(duì)性治療,如服用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。 5.心理因素:焦慮、緊張等不良情緒可能加重疼痛感受。必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 總之,對(duì)于雙側(cè)股骨頭壞死術(shù)后仍疼痛的情況,應(yīng)綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,采取個(gè)體化的治療方案,并保持積極的心態(tài)配合治療。
2025-01-27 04:08
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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股骨頭壞死的治療:保守治療(1)避免負(fù)重可先依靠手杖,腋杖等支具,嚴(yán)格限制負(fù)重,可使缺血組織恢復(fù)血液供應(yīng),并免受壓力作用,以控制病變發(fā)展,預(yù)防塌陷,促使缺血壞死的股骨頭自行愈合.但一般認(rèn)為,限制負(fù)重并不能挽救股骨頭壞死的病情發(fā)展,此法主要適用于不宜手術(shù)治療的老年,一般情況差,缺血性壞死進(jìn)展期及預(yù)后不良的病人.自行愈合的可能性與病灶的大小及距離關(guān)節(jié)面的遠(yuǎn)近有關(guān):病灶小或遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)面的,多能自行愈合;如病灶鄰近關(guān)節(jié)面或病變范圍較大,即使不負(fù)重,自行愈合的可能性也極小.(2)電刺激有成骨作用,能促進(jìn)骨折愈合.電刺激可作為骨壞死的獨(dú)立治療方法或手術(shù)輔助治療.手術(shù)治療(1)保留股骨頭的治療,適用于早期骨壞死.①鉆孔減壓可降低骨內(nèi)壓,促進(jìn)靜脈回流,解除滋養(yǎng)血管痙攣,使新生血管能順骨孔長人缺血區(qū).主要用于早期無關(guān)節(jié)面塌陷的病人,是治療骨壞死最簡單的手術(shù)方法.②植骨術(shù)因植骨前需先鉆孔,故又稱鉆孔減壓植骨術(shù).既有鉆孔減壓,植骨提供機(jī)械支撐,又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供.③截骨術(shù)通過改變股骨頭與股骨干間的對(duì)應(yīng)位置關(guān)系,達(dá)到增加股骨頭的負(fù)重面積,減少股骨頭所受壓力,將股骨頭壞死病灶移出負(fù)重區(qū),從而減少局部承受的應(yīng)力,同時(shí),截骨術(shù)使髓腔開放,可降低骨內(nèi)壓,改善股骨頭的血循環(huán).(2)關(guān)節(jié)成形術(shù)
2016-02-24 16:24
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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如果你是用中藥在治療我就可以給你準(zhǔn)確的回復(fù),但這有兩種跡象,一種跡象是腎氣充足后骨質(zhì)開始充實(shí),另一種是藥物根本上沒有起到治療上的作用.
2016-02-24 10:16
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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股骨頭壞死的原因是血供受阻,吸收不好,單純的藥物效果不是很理想的,建議采用綜合性的治療,中西醫(yī)結(jié)合的保守治療,采用的是從國外引進(jìn)的大型物理儀器,結(jié)合中西藥物,功能鍛煉等5種方法同時(shí)治療的.
2016-02-24 06:13
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,您的情況已經(jīng)了解。股骨頭壞死吃藥的目的僅僅是對(duì)癥止痛,要想徹底治療,目前最好的辦法也是最常作的就是手術(shù):關(guān)節(jié)置換術(shù)。別的辦法很難治愈。建議根據(jù)X線片和臨床癥狀總和評(píng)估后手術(shù)治療。
2016-02-24 05:26
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