小孩膽紅素等指標異常伴支原體陽性,是何黃疸及治療?
肝功檢查結果總膽紅素152.7,直接膽紅素20.2,間接膽紅素132.5,總蛋白57,谷草轉氨酶65,谷氨酰轉肽酶67,其余指標正常;支原體感染測試結果為陽性;三大常規檢查正常;請問是黃疸中的哪種?是否嚴重?應如何治療?另兩家醫院對于檢查結果說法不一致,診斷結果為母乳性黃疸和感染性黃疸.附:目前小孩眼角周圍比較黃,眼珠也比較黃,停母乳已兩天.
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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小孩膽紅素指標異常,支原體感染陽性,眼角和眼珠發黃,兩家醫院診斷不一。黃疸可能是母乳性或感染性,也可能是其他原因。需綜合判斷,包括癥狀、病程、其他檢查等。 1. 膽紅素指標:總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素升高,提示膽紅素代謝異常。總蛋白降低、谷草轉氨酶和谷氨酰轉肽酶升高,可能反映肝臟功能受損。 2. 母乳性黃疸:多因母乳中的某些成分影響膽紅素代謝,停母乳后黃疸可能減輕。 3. 感染性黃疸:支原體感染可能導致肝細胞受損,影響膽紅素代謝。 4. 診斷方法:除上述檢查,還可能需進行肝膽超聲、病毒檢測等,以明確病因。 5. 治療方案:如果是母乳性黃疸,停母乳一段時間觀察;感染性黃疸需使用抗感染藥物,如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素等。同時可使用保肝藥物,如復方甘草酸苷、水飛薊素等。 總之,要明確黃疸類型,需綜合多方面因素。建議及時就醫,在醫生指導下進行治療。
2025-01-25 21:04
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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與病理性黃疸有關。黃疸又稱黃膽,俗稱黃病,是一種因人體血液中的膽紅素濃度增高,所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發黃的癥狀。新生兒時期黃疸是一個常見的癥狀,有的是生理現象,有的是病理現象。這就需要檢查哪些是病理現象,應及時到醫院確診并對癥治療。生理性黃疸是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現黃疸而無其它癥狀,1~2周內消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)早產兒不超過255μmol/L(15mg/dl)。但個別早產兒血清膽紅素不到204μmol/L(12mg/dl)也可發生膽紅素腦病,對生理性黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診。有病理性黃疸時應引起重視,因為它常是疾病的一種表現,應尋找病因。此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時,會通過血腦屏障損害腦細胞(常稱核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應立即就診。常見的幾種新生兒病理性黃疸:1)溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。這樣一來,一些父母會十分緊張,擔心孩子會發生ABO溶血,其實要說明的一點是:不是所有ABO系統血型不合的新生兒都會發生溶血。據報道新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內出現黃疸,且逐漸加重。2)感染性黃疸:感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多為宮內感染,以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續不退或生理性黃疸消退后又出現持續性黃疸。3)阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變為淺黃色,甚至呈白陶土色。4)母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳喂養的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了。其黃疸特點是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續加重,膽紅素可達10-30mg/dl,如繼續哺乳,黃疸在高水平狀態下繼續一段時間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時,膽紅素明顯下降達50%,若再次哺乳,膽紅素又上升。病理性黃疸不論何種原因,嚴重時均可引起“核黃疸”,其預后差,除可造成神經系統損害外,嚴重的可引起死亡。因此,新生兒病理性黃疸應重在預防,如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化,如發現有病理性黃疸的跡象,應及時送醫院診治。建議檢查血膽紅素、肝功、母嬰血型,以便明確黃疸的種類,并積極對癥治療。某些肝臟病、膽囊病和血液病經常會引發黃疸的癥狀,所以應進行鑒別診斷,以便確診。
2016-02-22 08:01
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