80歲腦血管腫瘤破裂出血患者治療中未醒怎辦
患者腦出血住院已經(jīng)第8天,出血已經(jīng)控制,第4天時(shí)神志清醒能說話、飲食及排便,指標(biāo)未見異常,后來幾天一直睡覺,溫度至38以上,腦內(nèi)有部分水腫,明天是第9天不知如何是好?經(jīng)初步診斷是腦血管腫瘤破裂出血。第一次問題補(bǔ)充:(2007-1-2823:31:34)今天是第9天,前兩天開始神志不很清醒,而且不能吃東西了,今天醫(yī)生給予鼻飼,但不久吐出來,馬上進(jìn)行CT檢查,結(jié)果沒有出現(xiàn)異常,以前出血已經(jīng)收縮,未見新出血。腦水腫也不是算太嚴(yán)重。驗(yàn)血和電解質(zhì)情況、血壓指標(biāo)都還正常。但為什么沒有醒來。是治療過程中出現(xiàn)了腦血管痙攣現(xiàn)象嗎?患者年歲近80,是否有其他方法。另外,醫(yī)學(xué)臨床上對(duì)于非高血壓患者在治療出血時(shí)是否常用提高血壓(190-110),以免腦血管痙攣現(xiàn)象發(fā)生。還是要控制降低血壓,以免再出血呢?在治療過程中,做腰穿對(duì)患者病情有無幫助,有沒有必要。病史:無,身體累時(shí)有時(shí)會(huì)頭痛。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:低血壓。第二次問題補(bǔ)充:(2007-1-2823:31:39)今天是第9天,前兩天開始神志不很清醒,而且不能吃東西了,今天醫(yī)生給予鼻飼,但不久吐出來,馬上進(jìn)行CT檢查,結(jié)果沒有出現(xiàn)異常,以前出血已經(jīng)收縮,未見新出血。腦水腫也不是算太嚴(yán)重。驗(yàn)血和電解質(zhì)情況、血壓指標(biāo)都還正常。但為什么沒有醒來。是治療過程中出現(xiàn)了腦血管痙攣現(xiàn)象嗎?患者年歲近80,是否有其他方法。另外,醫(yī)學(xué)臨床上對(duì)于非高血壓患者在治療出血時(shí)是否常用提高血壓(190-110),以免腦血管痙攣現(xiàn)象發(fā)生。還是要控制降低血壓,以免再出血呢?在治療過程中,做腰穿對(duì)患者病情有無幫助,有沒有必要。病史:無,身體累時(shí)有時(shí)會(huì)頭痛。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:低血壓。
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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80歲腦血管腫瘤破裂出血患者在治療過程中未清醒,可能與多種因素有關(guān),如腦血管痙攣、腦水腫、腦功能受損、感染、基礎(chǔ)疾病等。 1.腦血管痙攣:血管痙攣會(huì)影響腦部供血,導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。可通過使用尼莫地平、法舒地爾等藥物緩解痙攣。 2.腦水腫:腦水腫會(huì)壓迫腦組織,影響意識(shí)。常用甘露醇、甘油果糖等脫水降顱壓。 3.腦功能受損:出血和后續(xù)的病理變化可能導(dǎo)致腦功能受損,需要時(shí)間恢復(fù)。 4.感染:發(fā)熱可能提示存在感染,如肺部感染等,應(yīng)積極抗感染治療,如使用頭孢曲松、左氧氟沙星等。 5.基礎(chǔ)疾病:患者的低血壓等基礎(chǔ)疾病也可能影響恢復(fù)。 對(duì)于高齡患者,治療需要綜合考慮多種因素,密切監(jiān)測(cè)病情變化,采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),家屬要積極配合醫(yī)護(hù)人員,給予患者充分的護(hù)理和支持。
2025-01-21 18:09
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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腦血管疾病患者的血壓情況需要控制到一個(gè)合適的水平,過高過低都是不好的.過低會(huì)導(dǎo)致腦血管灌注不足而發(fā)生缺血,過高可能會(huì)誘發(fā)出血.如何控制需要結(jié)合臨床具體情況確定.
2016-02-20 04:31
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史東岳
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腦出血患者溫度至38以上,腦內(nèi)有部分水腫,給與積極抗感染,脫水降顱壓治療。
2016-02-19 19:35
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什么是腦血管痙攣? 腦血管痙攣(cerebral vasospasrn,CVS)也稱顱內(nèi)動(dòng)脈痙攣,為腦底大動(dòng)脈的一支或多支由于動(dòng)脈壁平滑肌的收縮或血管損傷引起其管腔形態(tài)學(xué)變化,從而在動(dòng)脈造影時(shí)表現(xiàn)的管腔狹窄。嚴(yán)重者可造成腦缺血和腦梗死,引起遲發(fā)性神經(jīng)功能障礙。血管痙攣的概念最早是由Ecker于1951年提出的,腦血管痙攣?zhàn)畛J怯蓜?dòng)脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)所引起,但在某些顱腦外傷(有或沒有SAH)、顱底手術(shù)也可引起CVS。 查看全文»
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