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            78歲中風(fēng)半癱患者,尿路感染,用何抗菌素?

            尿路感染

            我爸今年78歲,因中風(fēng)半癱床上,尿路感染幾個(gè)月,用抗菌素頭孢克污,箄懈分清丸,前列腺用保列丸。但是時(shí)常有小便渾濁到豆?jié){色,因?yàn)榘滋觳幌矚g喝水,小便顏色渾,但是晚上很要喝水,顏色清。現(xiàn)在怎么辦?,用過可樂必妥,但是要嘔吐,所以沙星類抗菌素不用,用哪個(gè)抗菌素?感染從何來?

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              對(duì)于78歲中風(fēng)半癱且有尿路感染患者,需考慮患者年齡、基礎(chǔ)疾病、飲水習(xí)慣、感染源、耐藥性等因素來選擇抗菌素。 1.年齡因素:老年人身體機(jī)能衰退,藥物代謝能力下降,選擇抗菌素要謹(jǐn)慎。 2.基礎(chǔ)疾病:中風(fēng)半癱長期臥床,可能存在多種潛在健康問題,影響抗菌素的選擇。 3.飲水習(xí)慣:白天飲水少、夜晚飲水多,尿液濃縮情況不同,這與感染控制有關(guān)。 4.感染源:感染可能源于長期臥床導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)細(xì)菌滋生,如大腸桿菌等常見菌。 5.耐藥性:之前使用過一些抗菌素,可能產(chǎn)生耐藥性,影響后續(xù)用藥選擇。對(duì)于該患者,可考慮使用呋喃妥因,其對(duì)泌尿系統(tǒng)感染有較好效果;還有阿莫西林克拉維酸鉀,抗菌譜較廣;復(fù)方磺胺甲惡唑也可作為選擇。但使用任何抗菌素都需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 78歲中風(fēng)半癱患者的尿路感染治療較復(fù)雜,要綜合多方面因素選擇合適的抗菌素,且需在正規(guī)醫(yī)療場所,由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)使用。

              2025-01-21 19:21
            • 回答4

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              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              是尿道感染建議去醫(yī)院檢查尿常規(guī)、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)(尿標(biāo)本收集前應(yīng)清潔外陰部留中段尿2~3ml于無菌小瓶中)找出泌尿道是何種細(xì)菌感染并找出何種抗生素對(duì)此細(xì)菌敏感然后根據(jù)檢查結(jié)果的具體情況采取相應(yīng)處理措施這樣就不會(huì)盲目用藥做到有的放矢大大提高臨床治愈率

              2016-02-18 20:48
            • 回答3

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              你好,建議注意多喝水,注意衛(wèi)生,另外,可考慮吃些三金片來治療.

              2016-02-18 20:39
            • 回答2

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              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好首先祝你早日恢復(fù)降我來和你談?wù)勀蚵犯腥灸蚵犯腥臼且阅蛞簝?nèi)有大量細(xì)菌繁殖引起尿路炎癥并以尿頻、尿急、尿痛尿路刺激癥狀等為臨床特點(diǎn)淋證是由腎虛膀胱濕熱為主而致膀胱氣化失司尿道不利排尿不暢的一類病癥淋證的基本臨床特征是秀頻數(shù)短澀滴瀝刺痛欲出未盡小腹拘急或痛引腰腹或伴有血尿或伴有尿濁或排出砂石等因此尿路感染屬中醫(yī)淋證的范疇然而尿路感染與淋證又不完全相同尿路感染有的有臨床癥狀有的則無臨床表現(xiàn)淋證又有熱、石、氣、血、膏、勞之分凡有尿路刺激癥狀除非特異性尿路感染之外腎結(jié)核、泌尿系結(jié)石、膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均屬淋證的范疇因此非特異性尿路感染屬中醫(yī)淋證中熱淋、血淋及勞淋的范疇1)尿路感染的病因病機(jī)是什么?主要病因病機(jī)如下:1.膀胱濕熱感于外者多因下陰不潔穢濁之邪從下竅上犯膀胱釀生濕熱;或外感濕熱下注小腸傳入膀胱生于內(nèi)者多因過食肥甘酒熱之品脾胃運(yùn)化失常積濕生熱濕熱流入膀胱氣化失司水道不利遂發(fā)為淋證2.肝膽濕熱因情志失和惱怒傷肝肝氣郁結(jié)膽失通利肝膽郁熱久郁化火氣火郁于下焦循經(jīng)下注膀胱釀生濕熱發(fā)為本病3.三焦?jié)駸嵯那镏粷駸嵝笆⑶忠u機(jī)體濕熱之邪困阻三焦氣機(jī)不利發(fā)為本不或濕熱傷中中焦不運(yùn)升降失司濁陰不降下焦不利濕熱內(nèi)郁發(fā)為本病4.脾腎氣虛淋證日久過服寒涼傷中敗胃或勞倦過度損傷脾土或膀胱濕熱久蘊(yùn)內(nèi)傷于腎致脾腎氣虛脾不運(yùn)化腎失開闔水道不利濕濁留戀不去則淋瀝不已時(shí)作時(shí)止5.肝腎陰虛濕熱久蘊(yùn)或滲濕利尿太過傷及腎陰;腎陰不足水不涵木致肝腎陰虛陰虛而濕熱留戀膀胱氣化不利則秀淋瀝不已;或陰虛火旺虛火灼絡(luò)絡(luò)傷血溢則血隨溺出6.氣陰兩虛淋病治不得法顯證雖去余邪未盡停蓄下焦暗耗氣陰;若清利太過濕熱雖去但正氣受傷;或失治久病不愈濕熱不除氣陰兩傷總之本病的病因以濕熱為主其病理損害有兩大特點(diǎn):一是濕熱貫穿病程的始終;二是濕熱壅塞氣機(jī)阻礙氣化本病的病位在腎與膀胱與肝、脾、肺有關(guān)病初多為邪實(shí)之證久病則由實(shí)轉(zhuǎn)虛;如邪氣未盡正氣已傷則表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜的證候2)如何辯證治療急性期尿路感染?急性期包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性發(fā)作期臨床上以尿頻、尿急、尿痛、尿濁或發(fā)熱惡寒偶見血尿?yàn)樘卣?.膀胱濕熱主證:秀頻數(shù)短澀刺痛點(diǎn)滴而下急迫灼熱溺色黃赤少腹拘急脹痛或發(fā)熱惡寒口苦嘔惡或腹痛拒按大便秘結(jié)舌紅苔黃膩脈滑數(shù)治法:清熱瀉火利濕通淋方藥:八正散加蒲公英、石韋滑石、石韋、蒲公英各30克車前草15克瞿麥、篇蓄、山梔、燈心草各10克木通、大黃(后入)、生甘草各6克2.肝膽郁熱主證:寒熱往來口苦咽干心煩欲嘔不思飲食尿頻而痛溺色黃赤少腹脹痛舌紅苔黃或膩脈弦數(shù)治法:清瀉肝膽濕熱方藥:龍膽瀉肝湯車前子、當(dāng)歸各15克柴胡、澤瀉、生地各12克龍膽草、山梔、黃芩各10克木通、甘草各6克3.三焦?jié)駸岚Y狀:寒戰(zhàn)高熱午后熱盛身重疼痛胸悶不饑口干不欲飲脘腹痞滿時(shí)感惡心欲吐秀渾濁苔黃厚膩脈濡數(shù)或滑數(shù)治法:宣利三焦清化濕熱方藥:三仁湯加味生薏苡仁、飛滑石各30克白蔻仁、制半夏各12克杏仁、厚樸各10克竹葉9克白通草6克3)如何辨證治療緩解期的尿路感染?緩解期急性癥狀已緩解病程在6個(gè)月以上秀澀痛不甚顯著時(shí)作時(shí)止感腰痛疲乏無力常因勞累或感冒引起急性發(fā)作.1.脾腎氣虛主證:倦怠乏力納呆腹脹腰酸腰痛尿頻清長或夜尿多大便稀軟時(shí)感秀澀滯時(shí)作時(shí)止舌淡苔薄白脈沉細(xì)無力治法:益氣健脾補(bǔ)腎佐以利濕方藥;清泉飲(自擬方)薏苡仁、石韋各30克黨參、黃芪、山藥、茯苓、枸杞、車前子(布包)各15克菟絲子12克甘草3克2.肝腎陰虛主證:頭暈耳鳴甚則頭痛潮熱盜汗口干唇燥腰酸痛秀短赤而黃舌質(zhì)偏紅苔薄黃或少苔脈沉細(xì)或弦細(xì)治法:滋陰清熱利濕方藥:知柏地黃湯合二至丸加味益母草18克山藥、茯苓、車前子(布包)各15克熟地、牡丹皮、澤瀉、女貞子、旱蓮草各12克知母、黃柏、山萸肉各9克3.氣陰兩虛主證:秀黃濁澀滯尿意不盡或淋瀝不暢反復(fù)發(fā)作病程纏綿倦怠乏力少氣懶言腰酸痛低熱口干但不欲飲或手足心熱舌尖紅苔薄白少津脈沉細(xì)或弱治法:益氣養(yǎng)陰佐以清熱利濕方藥:山藥勞淋湯(自擬方)山藥、白茅根、麥冬、石韋各30克黨參、黃芪、茯苓、枸杞、女貞子、旱蓮草各、車前子(布包)、益母草各15克甘草6克4)中醫(yī)認(rèn)為此病病機(jī)為腎虛膀胱濕熱急性期宜清利膀胱濕熱如果病情遷延出現(xiàn)正虛則可佐以補(bǔ)腎培本飲食忌辛辣油膩之物以避免助長濕熱加重病情飲食既可充饑提供營養(yǎng)也可防病、治病醫(yī)食同源、藥食同源是中醫(yī)學(xué)之特色以下介紹幾則治療尿路感染食療藥膳:1.綠豆芽汁取綠豆芽500克洗凈絞取汁白糖適量調(diào)味飲服每日1劑分3次服連服3--5天此方適于尿路感染尿頻、尿急、尿痛者素體虛寒、形寒、肢冷者不宜多食2.涼拌萵苣絲用鮮萵苣250克食鹽適量將鮮萵苣去皮用冷開水洗凈切絲、食鹽調(diào)拌即可隨量食用或佐餐此方清熱利尿適應(yīng)于沁尿系感染屬膀胱濕熱者癥見尿頻、尿急、尿痛秀短赤3.清炒綠豆芽取綠豆芽250克將綠豆芽洗凈起油鍋爐炒熟下鹽調(diào)味即可隨量食用或佐餐此方清熱利濕適應(yīng)于尿路感染屬膀胱濕熱者癥見秀灼熱不利或尿頻澀痛4.莧菜湯用冬莧菜已結(jié)子的老根50克生甘草10克將冬莧菜根、甘草洗凈加水煎成1000毫升代茶飲1日多次飲連服1周見效  此方適應(yīng)尿路感染之秀澀痛5.淡菜湯取淡菜10克加蘿卜或冬瓜、薺菜、芹菜均為100克任選一種淡菜加少量水先煮熟然后加入上述任何1種配料同煮可加調(diào)料作為菜肴隨意吃  此方適應(yīng)腰酸、秀余瀝對(duì)腎盂腎炎腎虛者較好6.黃花菜湯用黃花菜60克白糖適量黃花菜、白糖加水2碗煎成1碗每日1次連服1周  此方適應(yīng)尿路感染之秀短赤、腰酸5)飲食酸堿調(diào)節(jié)須知:  大多數(shù)抗生素在堿性尿液中的抗菌作用強(qiáng)如磺胺、氨基甙類;但也有少數(shù)抗生素如四環(huán)素、呋喃口旦啶在酸性環(huán)境中抗菌作用強(qiáng)因此在藥物治療的同時(shí)應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食的酸堿度  1.堿性食物:豆腐、大豆、四季豆、萵苣、蘿卜、土豆及瓜果等  2.酸性食物:豬肉、牛肉、羊肉、雞、鯉魚、魷魚、米面及破等6)飲食調(diào)養(yǎng)原則是什么?  1.多飲水每天1500--2000毫升以上飲水可增加尿量對(duì)感染的泌尿道有沖洗和清潔作用  2.宜吃清淡、富含水分的食物忌食韭菜、蔥、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品  3.進(jìn)食各種蔬菜、水果因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等有利于炎癥消退和泌尿道上皮細(xì)胞的修復(fù)  4.選擇有清熱解毒、利尿通淋功效的食物如菊花、薺菜、馬蘭頭、冬瓜等  5.忌食溫?zé)嵝允澄锶缪蛉狻⒐啡狻⑼萌夂推渌湍伿澄镆悦庋装Y加劇  6.忌煙酒

              2016-02-18 20:27
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

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              2016-02-18 11:04
            就醫(yī)問藥

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            什么是尿路感染?   尿路感染(簡稱尿感)是指病原體在尿路及尿液中生長繁殖,并侵犯尿路黏膜和組織引起的疾病。根據(jù)病原體種類可分為真菌性、細(xì)菌性和病毒性;以革蘭陰性腸道桿菌為主,其他細(xì)菌及微生物(如霉菌、衣原體、支原體等)也可致病。尿感是所有細(xì)菌感染疾病中最多見的一種。以女性居多,且與性生活有關(guān),已婚女性發(fā)病率高,約5%。男性極少發(fā)生尿感,50歲以后因前列腺肥大可發(fā)生。老年男女的發(fā)病率可達(dá)10%,多為無癥狀菌尿。 查看全文»

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