38 歲女性出現月經異常出血，可能由內分泌失調、婦科炎癥、子宮器質性病變、全身性疾病、節育環影響等因素引起。 1.內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌異常，可能導致子宮內膜不規則脫落，引起出血。可通過激素六項檢查明確，治療上可能需要使用黃體酮、地屈孕酮等藥物調節。 2.婦科炎癥：宮頸炎、子宮內膜炎等炎癥刺激，使局部組織充血、脆弱，容易出血。通過婦科檢查、分泌物涂片等確診，治療常用甲硝唑、左氧氟沙星、頭孢呋辛等藥物。 3.子宮器質性病變：子宮肌瘤、子宮內膜息肉等，可影響子宮正常收縮和內膜脫落，導致出血。經 B 超等檢查發現，較大的肌瘤或息肉可能需要手術治療。 4.全身性疾病：如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等血液疾病，影響凝血功能。通過血常規、凝血功能檢查診斷，治療需針對原發病，如補充血小板等。 5.節育環影響：節育環位置異常或刺激子宮內膜，也會造成出血。經 B 超檢查確認，必要時需取出節育環。 總之，出現月經異常出血應引起重視，及時到正規醫院進行相關檢查，明確原因后采取針對性治療。

沒有來月經，需要檢查一下是否懷孕了。

陰道不規律出血有生理性的和疾病性的兩種,一般來說女性在排卵期有的人會出現排卵期出血,即月經中期出血,是指兩次正常量月經之間的少量出血,可伴有不同程度的小腹痛.如癥狀較輕無需治療,出血量多或影響生育者可用藥物治療.但是陰道不規律出血,還應當想到下列疾病的可能：宮頸息肉.急性陰道炎.重度宮頸糜爛.子宮頸癌.子宮粘膜下肌瘤等.另外,有時因宮內放置節育環,在白帶中也混有一些血絲.建議您到醫院檢查,在醫生的指導下找出病因,作出及時的對因處理和治療.

你好建議婦科檢查排除陰道炎或宮頸炎

沒有正常來，需要檢查一下是否懷孕了。