對于 49 歲快要絕經的女性，患有大小不等的肌璧子宮肌瘤，是否能采取中醫保守治療，需要綜合考慮肌瘤的癥狀、大小、生長速度、患者的身體狀況以及絕經進展情況等。 1. 肌瘤癥狀：如果肌瘤導致月經過多、貧血、腹痛等嚴重癥狀，單純中醫保守治療可能效果不佳。 2. 肌瘤大小：5.8CM 的肌瘤較大，可能對周圍組織產生壓迫，中醫治療可能無法使其明顯縮小。 3. 生長速度：若肌瘤生長迅速，提示有惡變可能，應積極手術。 4. 身體狀況：患者身體虛弱無法耐受手術時，可先嘗試中醫保守治療。 5. 絕經進展：如果絕經進展順利，激素水平下降，肌瘤可能逐漸萎縮，中醫調理有一定幫助。 總之，對于這種情況，需要綜合多方面因素權衡，建議患者到正規醫院婦科就診，由醫生根據具體情況制定最適合的治療方案。

目前治療子宮肌瘤的最好方法是微創手術，此手術對子宮肌瘤患者產生的傷害比較小，而且手術不需開腹，創傷小，病人恢復快，這樣就不會降低病人自身的免疫力，不容易發生感染，也不會發生腹腔或盆腔粘連，并能保全女性子宮等生殖器官的完整性，能保全女性的生育能力及和諧的夫妻生活。...

如沒有什么癥狀可以不管的。