甲狀腺結節增大且有疼痛，而甲功正常，是否需要吃藥取決于多種因素，如結節性質、癥狀嚴重程度、患者個體情況、隨訪觀察結果、治療意愿等。 1. 結節性質：如果結節經進一步檢查確定為良性，且癥狀輕微，可能暫時不需要吃藥，密切觀察即可。 2. 癥狀嚴重程度：疼痛明顯影響生活質量，可能需要藥物緩解癥狀。 3. 患者個體情況：患者存在其他基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，治療方案會有所不同。 4. 隨訪觀察結果：后續復查中結節持續增大或出現惡變跡象，可能需要藥物干預或其他治療。 5. 治療意愿：患者自身對疾病的擔憂程度和治療接受度也會影響是否用藥。 總之，對于這種情況，建議患者與醫生充分溝通，綜合考慮各方面因素，制定最適合的治療方案。同時，要定期復查甲狀腺超聲和甲功，以便及時調整治療策略。

甲狀腺結節是甲狀腺內腫塊的統稱，也是內分泌科臨床最常見的甲狀腺疾病之一。甲狀腺結節發病與環境因素和免疫調節缺陷有關，屬特異性器官自身免疫性疾病之一，主要是抗甲狀腺球蛋白的抗體(TGA)，抗甲狀腺微粒體抗體(MCA)，少許病人用熒光免疫可檢出另兩種膠質抗體及細胞表面抗體，在甲狀腺組織上有T細胞及B細胞浸潤，甲狀腺結節與遺傳因素有一定關系。,

甲狀腺功能正常，目前基本沒有癥狀，不需要吃藥治療的。建議是可以定期復查甲狀腺彩超，復查甲狀腺功能。