子宮肌瘤和子宮囊腫的治療
歲,27歲已生育2005年8月22日經(jīng)B超檢查有:1、子宮肌瘤:子宮前傾位,大小約67*62*69mm,子宮后壁可見一大小約44*44*45mm的偏低回聲腫塊,內(nèi)膜分布均勻,邊界清。2、子宮囊腫:左附件可見一大小約43*52*38mm的無回聲腫塊,圓形,內(nèi)見光帶,邊界清。3、輸卵管積水:右附件可見一大小約52*21*36mm的無回聲包塊,條余狀,壁厚,邊界清。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:原因是外陰搔癢,陰道內(nèi)常有豆腐渣狀分泌物,而月經(jīng)又比平時(shí)退遲了10多天,因而去做B超檢查。病史:2005年5月28日B超檢查結(jié)果是:子宮前位,略大,宮腔居中,內(nèi)膜厚0.37cm,子宮后壁明顯增厚,回聲不均,另于子宮右峽部1.4*1.6*1.6cm低回聲,邊界尚清。左卵巢正常大,右卵巢3.7*3.9*3.0cm,囊性為主,分隔,內(nèi)液尚清。請問專家:1、對于目前的情況是否一定要做子宮切除手術(shù)才能完全治療?2、切除子宮后對生活等方面有哪些影響,應(yīng)注意什么?3、是否可以做射頻微創(chuàng)術(shù),哪家醫(yī)院可以做?(我在浙江紹興)4、有沒有其他更好的治療方法?此致敬禮!
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回答1
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賈銳 主治醫(yī)師
鶴壁市人民醫(yī)院
三級甲等
婦產(chǎn)科
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您好:應(yīng)該可以,建議您可以咨詢您的主治醫(yī)生,因?yàn)樗容^了解您的實(shí)際情況射頻消融微創(chuàng)技術(shù)是在B超的動態(tài)觀察和引導(dǎo)下,將射頻治療源經(jīng)過陰道、宮頸等自然腔道,準(zhǔn)確定點(diǎn)地介入到人體的局部病變部位,自動精確地控制其治療功率、時(shí)間和治療范圍,使病變局部組織產(chǎn)生生物高熱效應(yīng),然后使子宮肌(腺)瘤組織發(fā)生凝固、變性和壞死,或使子宮內(nèi)膜的病變組織得以消融,最后被正常組織吸收或自動排出。射頻消融術(shù)適用范圍:1)子宮肌瘤:適用于肌壁間、粘膜下及子宮頸肌瘤,肌瘤不限數(shù)量,對于小于10cm的肌瘤可以一次性消融,對于大于10cm的肌瘤可分2-3次消融。2)功能性子宮出血3)其他如宮頸糜爛、尖銳濕疣等
2016-02-14 13:28
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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子宮肌瘤是激素依賴性激素肌瘤,屬于良性,一般不會癌變,請不用擔(dān)心.藥物治療不理想.較大或較多子宮肌瘤考慮手術(shù)的
2016-02-14 16:48
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,建議手術(shù),不同的病情,具體的手術(shù)方法還是有差異的,需要醫(yī)生結(jié)合患者的年齡、生育情況等等實(shí)際情況綜合分析。因此,手術(shù)以前醫(yī)生都會就手術(shù)方案問題與患者有其家屬詳細(xì)溝通,達(dá)成共識后方可實(shí)施。
2016-02-14 12:18
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:根據(jù)你的具體情況,建議你還是注意做手術(shù)治療,子宮切除術(shù),大致上有兩種:一種叫做子宮次全切除術(shù),即手術(shù)切除子宮體,但是保留子宮頸。由于這種術(shù)式絲毫不影響到宮頸和陰道的解剖結(jié)構(gòu),子宮頸的分泌功能依然存在(其分泌物在同房時(shí)有潤滑陰道的作用),因此,除了術(shù)后患者在精神心理上可能受到一定的干擾之外,實(shí)質(zhì)上對性生活沒有任何影響。另一種叫做子宮全切術(shù),是切除包括宮頸在內(nèi)的全部子宮。在治療子宮的惡性腫瘤時(shí),這種徹底的切除顯然更加合理。不過,由于子宮全切后患者失去了整個(gè)子宮,陰道近端只得縫合關(guān)閉。這樣,當(dāng)術(shù)后恢復(fù)性生活時(shí),就可能直接接觸到該縫合處,進(jìn)而面臨著兩個(gè)問題:其一為性生活恢復(fù)不宜太早,以免因創(chuàng)口尚未完全愈合而發(fā)生裂開;其二為創(chuàng)口愈合處若遺有肉芽,則可能在以后的性生活中發(fā)生疼痛。 有些患者因治療的需要,在切除子宮的同時(shí)還必須切除雙側(cè)卵巢.這類病人因性腺也被切除,女性激素的來源喪失,常常出現(xiàn)性欲減退。即使過性生活,也會因雌激素缺乏導(dǎo)致陰道干澀,引起疼痛。因此,她們恢復(fù)性生活時(shí),應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予女性激素替代治療,或者在性生活時(shí)使用陰道潤滑劑,以避免不適。 另有一些患者在切除子宮的同時(shí),僅需再切除一側(cè)卵巢,只要保存下來的這側(cè)卵巢發(fā)育正常,功能良好,患者女性激素的分泌就不致顯著減少,因此,性欲、性生活也不會受到影響。 總之,由于子宮切除術(shù)并不累及陰道,又不涉及性腺——卵巢,因此對性生活不會產(chǎn)生影響。又由于子宮切除治愈了腫瘤,中止了反復(fù)而嚴(yán)重的陰道出血,不再受腹痛折磨,甚至消除了再妊娠的顧慮,因此,從某種意義上來說,不但不影響以后的性生活,甚至可能對性生活有益。 但是,在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中,由于性醫(yī)學(xué)知識的缺乏,許多患者對子宮切除術(shù)顧慮重重,不少人手術(shù)后更是惶恐不安,擔(dān)心會因手術(shù)而變性,進(jìn)而人為地中止了性生活,影響了夫妻感情,這是完全沒有必要的。獲得了上述性醫(yī)學(xué)知識后,這類患者應(yīng)該消除顧慮,術(shù)后身體康復(fù)之后,仍然可以也應(yīng)該繼續(xù)保持美滿而和諧的性生活。即使同時(shí)切除了卵巢的患者,也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過服藥來補(bǔ)充外源性女性激素或者采取局部的相應(yīng)措施,保持適當(dāng)?shù)男陨睢?
2016-02-14 12:06
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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感謝專家的解答,同時(shí)我想問一下:對于這種情況做射頻微創(chuàng)術(shù)是否合適?或者說有那些優(yōu)缺點(diǎn),再請解答!
2016-02-14 08:29
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