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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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治療 對冠心病的治療要樹立心肌缺血總負荷的概念,只要有心肌缺血,無論有無癥狀,均應積極治療,目的在于消除心肌缺血而不是限于環節癥狀。治療措施可從減少心肌耗氧和解除冠脈痙攣兩方面加以考慮。 1、控制易患因素 有效的控制糖尿病、高血壓病、高血凝狀態及高脂血癥,戒煙酒、合理飲食,對防治是至關重要的。 2、抗心肌缺血藥物 治療心絞痛的各種藥物對SMI都有效。β受體阻滯劑對心肌耗氧增加(發作前心律增快和血壓升高)所致的SMI最有效。尤其是控制午前發病者療效更突出。擴血管劑對冠脈痙攣所致者有較小的效果。在鈣拮抗劑中,硝苯地平因作用時候短和增加心律,療效交叉,多用比爾硫卓和氨氯地平。硝酸鹽類對SMI很有效但易發生耐受性,主張用硝酸鹽類不過夜,以保證數小時的無硝酸鹽類的間歇期。由于老年人SMI在夜間發作也有一定的頻數,可以白天用硝酸鹽類,晚間用鈣拮抗劑。若頁心肌耗氧增加和冠脈痙攣所致的緩和性心肌缺血者應聯合用藥,如氨氯地平和阿替洛爾合用的療效明顯優于單獨用藥。SMI高峰多發生于晨后數小時內,短效制劑應在病人沉醒后立即服用。長效制劑應在晚上臨睡前使用,有利于控制SMI的發作。 3、介入手術治療 藥物療效欠佳者應行冠脈造影,了解病變程度和范圍,以便選擇冠脈搭橋術,冠脈形成術或其他介入方法治療。
2016-01-29 04:10
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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您好,引起心肌缺血最主要,最常見的病因,是冠狀動脈狹窄.而冠狀動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化.因冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病就是大家常說的冠心病.所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁禍首”.心肌缺血者要注意飲食,低脂肪高纖維.情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.養成良好生活習慣,定時排便,不能過度勞累.常用藥物:心痛定,硝酸甘油,消心痛等,用些活血化瘀的中藥也是不錯的選擇.
2016-01-28 18:00
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