破傷風(fēng)什么是破傷風(fēng)（tetanus）？破傷風(fēng)是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌（Clostridiumtetani）侵入人體傷口、生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染.破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后.一切開(kāi)放性損傷，均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能.什么原因引起破傷風(fēng)？破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異性感染.破傷風(fēng)有什么癥狀？1.潛伏期：長(zhǎng)短不一，往往與曾否接受過(guò)預(yù)防注射，創(chuàng)傷的性質(zhì)和部位及傷口的處理等因素有關(guān).通常7￣8日，但也有短僅24小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月或數(shù)年.2.前驅(qū)期：乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力、反射亢進(jìn)，煩躁不安，局部疼痛，肌肉牽拉，抽搐及強(qiáng)直，下頜緊張，張口不便.3.發(fā)作期：肌肉持續(xù)性收縮.最初是咀嚼肌，以后順序是臉面、頸項(xiàng)、背、腹、4肢、最后是膈肌、肋間肌.4.對(duì)聲、光震動(dòng)、飲水、注射可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣.患者神志始終清楚，感覺(jué)也無(wú)異常.一般無(wú)高熱.預(yù)防破傷風(fēng)的方法有：1、正確處理傷口.對(duì)于一般小的傷口，可先用自來(lái)水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗干凈.有條件的，可在傷口涂上碘酒等消毒藥水，然后在傷口上蓋一塊干凈的布，輕輕包扎后再到醫(yī)院進(jìn)一步治療.對(duì)于一些大的傷口，可先用干凈的布?jí)鹤?，然后迅速去醫(yī)院治療.2、注意產(chǎn)婦衛(wèi)生.3、注射預(yù)防針.4、內(nèi)服中藥.破傷風(fēng)需要做哪些檢查？1.患者有開(kāi)放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴(yán)，產(chǎn)后感染，外科手術(shù)史.2.前驅(qū)期表現(xiàn)乏力，頭痛，舌根發(fā)硬，吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)不自如等.3.典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮及陣發(fā)性抽搐，最初出現(xiàn)咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強(qiáng)直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息.4.輕微的刺激（強(qiáng)光、風(fēng)吹，聲響及震動(dòng)等），均可誘發(fā)抽搐發(fā)作.5.局部型破傷風(fēng)，肌肉的強(qiáng)直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢，一般潛伏期較長(zhǎng)，癥狀較輕，預(yù)后較好.如何治療？1.單間隔離，加強(qiáng)護(hù)理，減少刺激，嚴(yán)防交叉感染.2.傷口處理，徹底清創(chuàng)，用雙氧水或1：1000的高錳酸鉀液體沖洗，或濕敷傷口，開(kāi)放傷口，絕禁縫合.傷口已愈合，一般不需清創(chuàng).3.破傷風(fēng)抗毒血清的應(yīng)用：T．A．T10-20萬(wàn)ｕ，或5萬(wàn)加入5％葡萄糖溶液500-1000ｍｌ靜滴.以后每日肌注5000-10000單位，直至癥狀好轉(zhuǎn).用前必須皮試，傷口周?chē)部勺⑸?000-10000ｕ，必要時(shí)鞘內(nèi)注射，人體破傷風(fēng)免疫球旦白也可應(yīng)用，免于皮試.4.控制、解除肌肉強(qiáng)直性收縮：可用冬眠靈或苯巴比妥鈉，10％水合氯醛，安定，杜冷丁等.抽搐嚴(yán)重時(shí)可用硫噴妥納液體靜注.5.預(yù)防性氣管切開(kāi)：有呼吸困難時(shí)應(yīng)用，切開(kāi)后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，及時(shí)吸痰.6.抗生素(頭孢唑啉鈉)的應(yīng)用.7.全身支持療法.補(bǔ)充：破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌侵入傷口內(nèi)繁殖、分泌毒素引起的急性特異性感染，主要表現(xiàn)為全身或局部肌肉的持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣.破傷風(fēng)桿菌是一種革蘭氏陽(yáng)性厭氧芽胞桿菌，廣泛存在于泥土、糞便之中，對(duì)環(huán)境有很強(qiáng)的抵抗力.創(chuàng)傷時(shí)其可污染深部組織，若傷口較深，又有壞死組織，局部缺血、缺氧，就形成了適合細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境.所有造成傷口感染的細(xì)菌都是侵入組織引起局部變化和全身中毒.但破傷風(fēng)桿菌與其他病原菌不同，無(wú)論菌體或其產(chǎn)生的外毒素，在傷口均不產(chǎn)生明顯的病理改變，其是通過(guò)分泌出和擴(kuò)散到全身的毒素而導(dǎo)致發(fā)病.其產(chǎn)生的外毒素有痙攣毒素，毒力強(qiáng)，對(duì)神經(jīng)有特別的親和力，經(jīng)吸收后，分布于脊髓、腦干等處，與中間聯(lián)絡(luò)細(xì)胞的突觸相結(jié)合，而抑制突觸釋放抑制性傳導(dǎo)介質(zhì).運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元失去中樞的抑制，興奮性增強(qiáng)，從而出現(xiàn)肌肉緊張性痙攣.補(bǔ)充2：破傷風(fēng)是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染.破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后.一切開(kāi)放性損傷，均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能.破傷風(fēng)桿菌對(duì)人體的主要危害是在繁殖過(guò)程中所產(chǎn)生的外毒素，外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種，前者對(duì)神經(jīng)有特別親和力，所引起全身橫紋肌群的緊張性收縮和陣發(fā)性痙攣.后者則能引起組織局部壞死和心肌損害.破傷風(fēng)的潛伏期平均為6￣10日，亦有短于24小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)20￣30日，甚至數(shù)月，也有數(shù)年之久，新生兒破傷風(fēng)一般在斷臍后7日左右發(fā)病.一般地說(shuō)，潛伏期或前驅(qū)癥狀持續(xù)時(shí)間越短，癥狀越嚴(yán)重，死亡率越高.病人先有前驅(qū)癥狀，如乏力、頭暈、頭痛、嚼肌緊張致脹、煩躁不安，隨后出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮，以后順次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、4肢肌群、膈肌和肋間肌.嚴(yán)重時(shí)往往危及生命.本病關(guān)鍵在于預(yù)防及正確的處理傷口，往往可避免破傷風(fēng).臨床表現(xiàn)　　1.潛伏期：長(zhǎng)短不一，往往與曾否接受過(guò)預(yù)防注射，創(chuàng)傷的性質(zhì)和部位及傷口的處理等因素有關(guān).通常7￣8日，但也有短僅24小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月或數(shù)年.2.前驅(qū)期：乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力、反射亢進(jìn)，煩躁不安，局部疼痛，肌肉牽拉，抽搐及強(qiáng)直，下頜緊張，張口不便.3.發(fā)作期：肌肉持續(xù)性收縮.最初是咀嚼肌，以后順序是臉面、頸項(xiàng)、背、腹、4肢、最后是膈肌、肋間肌.4.對(duì)聲、光震動(dòng)、飲水、注射可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣.患者神志始終清楚，感覺(jué)也無(wú)異常.一般無(wú)高熱.診斷依據(jù)　　1.患者有開(kāi)放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴(yán)，產(chǎn)后感染，外科手術(shù)史.2.前驅(qū)期表現(xiàn)乏力，頭痛，舌根發(fā)硬，吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)不自如等.3.典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮及陣發(fā)性抽搐，最初出現(xiàn)咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強(qiáng)直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息.4.輕微的刺激（強(qiáng)光、風(fēng)吹，聲響及震動(dòng)等），均可誘發(fā)抽搐發(fā)作.5.局部型破傷風(fēng)，肌肉的強(qiáng)直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢，一般潛伏期較長(zhǎng)，癥狀較輕，預(yù)后較好.治療原則　　1.單間隔離，加強(qiáng)護(hù)理，減少刺激，嚴(yán)防交叉感染.2.傷口處理，徹底清創(chuàng)，用雙氧水或1：1000的高錳酸鉀液體沖洗，或濕敷傷口，開(kāi)放傷口，絕禁縫合.傷口已愈合，一般不需清創(chuàng).3.破傷風(fēng)抗毒血清的應(yīng)用：T．A．T10￣20萬(wàn)ｕ，或5萬(wàn)加入5％葡萄糖溶液500￣1000ｍｌ靜滴.以后每日肌注5000￣10000單位，直至癥狀好轉(zhuǎn).用前必須皮試，傷口周?chē)部勺⑸?000￣10000ｕ，必要時(shí)鞘內(nèi)注射，人體破傷風(fēng)免疫球旦白也可應(yīng)用，免于皮試.4.控制、解除肌肉強(qiáng)直性收縮：可用冬眠靈或苯巴比妥鈉，10％水合氯醛，安定，杜冷丁等.抽搐嚴(yán)重時(shí)可用硫噴妥納液體靜注.5.預(yù)防性氣管切開(kāi)：有呼吸困難時(shí)應(yīng)用，切開(kāi)后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，及時(shí)吸痰.6.抗生素的應(yīng)用.7.全身支援療法.用藥原則　　“A”項(xiàng)TAT的應(yīng)用為主，輔加“B”項(xiàng)抗生素和“C”項(xiàng)藥物，加強(qiáng)支援治療.燥動(dòng)不安病人給予“B項(xiàng)中必要的鎮(zhèn)靜藥等.輔助檢查　　破傷風(fēng)僅需按照檢查框限“A”即可.療效評(píng)價(jià)　　1.治愈：全身癥狀及抽搐消失，無(wú)并發(fā)癥.2.好轉(zhuǎn)：全身癥狀及抽搐基本控制，出現(xiàn)并發(fā)癥者.3.未愈：全身癥狀及抽搐仍存在.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者.以上是對(duì)“破傷風(fēng)預(yù)防”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

一般是在受傷24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防的效果較確切.注射其他免疫劑達(dá)不到預(yù)防的作用.如果青霉素不過(guò)敏，可以服用3至5天青霉素類(lèi)抗生素預(yù)防.可以做傷處分泌物細(xì)菌培養(yǎng)看看有沒(méi)有感染，培養(yǎng)要3天后才能出結(jié)果.

已經(jīng)錯(cuò)過(guò)接種時(shí)間，應(yīng)該24小時(shí)接種較深傷口容易引起破傷風(fēng)，應(yīng)該預(yù)防傷口感染

這樣的情況沒(méi)有打破傷風(fēng)的必要你的這個(gè)情況只是淺表表皮的破損，是很難感染破傷風(fēng)的，注意肥皂水洗洗就行

破傷風(fēng)抗毒血清的應(yīng)用：T．A．T10-20萬(wàn)u，或5萬(wàn)加入5％葡萄糖溶液500-1000ml靜滴.以后每日肌注5000-10000單位，直至癥狀好轉(zhuǎn).用前必須皮試，傷口周?chē)部勺⑸?000-10000u，必要時(shí)鞘內(nèi)注射，人體破傷風(fēng)免疫球旦白也可應(yīng)用，免于皮試.