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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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破傷風是破傷風桿菌經由皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環境下生長繁殖,產生毒素而引起陣發性肌痙攣的一種特異性感染。破傷風潛伏期通常為7~8天,可短至24小時或長達數月、數年。前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發緊、扯痛、反射亢進等。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強直、發硬)的基礎上,陣發性強烈痙攣,通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌,最后為膈肌。相應出現的征象為:張口困難(牙關緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”、頸部強直、頭后仰;當背、腹肌同時收縮,因背部肌群較為有力,軀干因而扭曲成弓、結合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣姿態,形成“角弓反張”或“側弓反張”;膈肌受影響后,發作時面唇青紫,通氣困難,可出現呼吸暫停。破傷風癥狀比較典型,其診斷主要依據臨床表現和有無外傷史。凡有外傷史,不論傷口大小、深淺,如果傷后出現肌緊張、扯痛、張口困難、頸部發硬、反射亢進等,均應考慮此病的可能性。對懷疑破傷風的患者,可采用被動血凝分析測定血清中破傷風抗毒素抗體水平,抗毒素滴定度超過0.01U/ml者可排除破傷風。
2016-01-26 07:08
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回答3
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好:考慮你的情況一般在傷后6-10天發病,也有傷后24小時或數周后才發病的。發病時間短,癥狀越嚴重,病人的危險性也就越大。起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠等前驅癥狀。建議你保持良好心態,及時去正規醫院檢查一下,對癥治療。注意休息與營養的搭配。祝健康!
2016-01-26 06:48
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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您好,發病時,患者常有坐立不安與煩躁易怒的前驅期。首發運動性癥狀常為牙關緊閉,頸部肌肉強直可能在其后或其前發生。數小時內,痙攣擴散至其他肌肉。面肌痙攣可引起口唇縮攏或口角內縮呈痙攣性“苦笑”。四肢與軀干肌肉的強直,可有輕度的角弓反張。當疾病繼續進展時,全身持續性強直狀態呈現發作性加重,伴有劇烈的痙攣樣疼痛。預防:開放性傷口要徹底清創,盡早注射破傷風抗毒素。治療:保持呼吸道暢通,抗毒素治療,消除痙攣,結合抗感染治療。
2016-01-25 13:15
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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破傷風是由破傷風桿菌侵入人體傷口,生長繁殖,產生毒素引起的一種以局部或全身性肌群陣發性痙攣和緊張收縮為臨床特征的急性特異性感染。 [診斷要點] 1、病人都有外傷史,例如開放性損傷,開放性骨折、燒傷,甚至細小的木刺,鐵釘刺傷,均可能發生破傷風。 2、潛伏期一般為6~10天(24小時~1月)。潛伏期越短,癥狀越嚴重,死亡率越高。 3、患者先有乏力、頭暈、頭痛、嚼肌緊張、酸脹,接著出現典型的肌肉強烈收縮,最先是嚼肌,以后為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌、肋間肌。典型表現為牙關緊閉,角弓反張。任何輕微刺激,如聲、光、震動均可誘發全身痙攣和抽搐,嚴重的可造成呼吸停止,死亡。 4、常見的并發癥為窒息、肺部感染、尿潴留、代謝性酸中毒等。 [處理] (一)預防注射破傷風類毒素。有傷口的外傷病人,盡早注射破傷風抗毒素(T.A.T)1500u,如傷口污染嚴重或受傷超過12小時,可加倍劑量。 (二)已發生破傷風者 1、傷口處理:徹底清創,敞開傷口,以利引流。局部用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷,如傷口已愈合,一般不需清創。 2、破傷風抗毒素2萬-5萬u加入5%葡萄糖液100ml內,以后每日1萬-2萬u共3-5日靜滴。也可用人體破傷風免疫球蛋白3000u。 3、控制解除痙攣:病室應安靜,防止聲、光刺激。病情較輕者,可用鎮靜劑及安眠藥,例如安定口服或靜注。較重者用人工冬眠。有嚴重抽搐者,可用硫噴妥鈉肌注或副醛肌注。 4、防治并發癥:注意補充水和電解質,不能進食者用鼻飼。保持呼吸道通暢。大劑量青霉素可抑制破傷風桿菌和預防其他感染。
2016-01-25 09:18
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