鎮痛劑腎病概述鎮痛劑腎病(analgesicnephropathy，AN)是由于長期濫用鎮痛藥物，其累積量超過1～2kg時引起的慢性小管間質損害和(或)腎乳頭壞死，此種疾病被稱為鎮痛劑腎病或鎮痛劑所致慢性小管間質性腎炎

現時我科使用的鎮痛藥物主要有以下幾種：低濃度局麻藥：通過硬膜外導管輸入硬膜外腔，或連續腰麻管進入蛛網膜下腔阻滯機體感覺神經的傳導，從而減少疼痛。麻醉性鎮痛藥：包括嗎啡、芬太尼及曲馬多等。這些藥物全部或部分激動中樞神經系統阿片受體，而產生強的鎮痛作用。可通過硬膜外、蛛網膜下腔或靜脈給藥。病房也有經皮給藥的芬太尼貼劑。術后疼痛屬于急性、短期的疼痛，短期使用阿片類藥物不必擔心導致成癮的問題。但阿片類藥物的副作用如呼吸抑制、惡心嘔吐、尿潴留、皮膚瘙癢等，也是應用了鎮痛泵的病人有時出現以上并發癥的原因所在。非麻*醉性鎮痛藥：主要是非甾體消炎藥，如氯諾昔康（可塞風）。其作用部分主要在外周，鎮痛強度比阿片類藥物弱，適用于中等強度的疼痛。沒有阿片類藥物常見的副作用，但有胃腸道癥狀如惡心、誘發消化道潰瘍發作等。因其解熱消炎的作用，常用于骨科病人的鎮痛。神經安定藥：如氟哌利多、咪唑安定。這些藥物無鎮痛作用，但可強化鎮痛藥的作用。因氟哌利多有強的止嘔作用，還用于對抗麻*醉性鎮痛藥的胃腸道癥狀。鎮吐藥：常用阿扎司瓊，為羥色胺受體阻滯劑。

手術范圍廣、時間長的病人，如各科的癌根治手術、頭頸胸腹的聯合手術。開胸、開腹且切口較長的手術病人。這類病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也增加他們的疼痛。如果因為疼痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的發生率。泌尿科前列腺電切術的病人。使用術后鎮痛泵還有利于緩解前列腺痙攣，減少出血。骨科大手術病人。部分腹腔鏡手術病人。有高血壓或冠心病病史的手術病人。敏感的女性病人。老年病人和小兒對疼痛的反應較遲鈍，而年輕女性往往相反。有強烈要求的病人。減輕病人痛苦是最主要的目的。疼痛作為第五個生命體征已為越來越多的人所了解，而要求不痛，是病人的基本權利。可行走的硬膜外鎮痛不影響病人自由活動，增加病人的舒適度，提高醫院的服務水平。完善的術后鎮痛能使病人早期活動，減少下肢血栓形成及肺栓塞的發生，促進胃腸功能的早期恢復。減少術后病人體內的兒茶酚胺和其它應激性激素的釋放，有利于降低心率，防止術后高血壓，減少心肌做功和氧耗量，對心功能障礙病人特別有利。

鎮痛藥性腎病患者服用此藥在長期服藥時,對肝腎有傷害,胃腸道有刺激.指導意見：一次用了大人量給小兒服用,如果小兒不是特殊體質,一般不會引起嚴重的副反應,但要記得以后給孩子服藥時一定要按孩子的體重和說明書的劑量或者是醫囑用.