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            胎傳梅毒

            首次產(chǎn)前檢查

            梅毒7年,04年10月RPR1:4,打長效西林3周,240萬單位/周,05年8月RPR1:8,打長效西林4周,240萬單位/周,07年3月RPR1:8,打長效西林4周,每周二次,240萬單位/次,07年10月RPR1:16,期間女方同時檢查RPR一直陰性,07年9月懷孕,現(xiàn)已5個月,孕檢RPR陰性,這個孩子會被感染嗎,如何預防胎傳梅毒?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              你好醫(yī)生的說法是對的,如果一歲后沒有,則不用治療.

              2016-01-25 03:58
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              先天梅毒在胎期由梅毒孕婦借血行通過胎盤傳染于胎兒,故亦稱胎傳梅毒。通常約在懷孕四個月經(jīng)胎盤傳染,胎兒可死亡或流產(chǎn)。如孕婦感染梅毒五年以上,胎兒在子宮內(nèi)傳染就不大可能。2歲以內(nèi)為早期先天梅毒,超過2歲為晚期先天梅毒,特點是不發(fā)生硬下疳,早期病變較后天梅毒為重,晚期較輕,心血管受累少,骨骼,感管系統(tǒng)如眼、鼻受累多見。  早期先天梅毒患者的治療:對已經(jīng)治療的梅毒孕婦所生的嬰兒,應進行臨床及血清學檢查,直至血清學檢查轉(zhuǎn)陰或維持陰性三個月以上為止。若發(fā)生臨床癥狀或放射學檢查有骨梅毒損害,或血清學滴度上升二管以上或持續(xù)升高時,或孕婦未經(jīng)充分青霉素治療或無條件對嬰兒進行仔細檢查時,須給嬰兒進行治療。治療方法可用普魯卡因青霉素肌肉注射,每日一次,每次每公斤體重予以5萬單位,連續(xù)注射十天,總劑量一般在150萬單位至300萬單位左右。對于不便連續(xù)注射而脊髓液正常的早期先天梅毒兒,可肌注芐星青霉素,一次注射每公斤體重5萬單位。晚期先天梅毒的治療:兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應病期進行,其用量不超過成人的劑量。青霉素是高效抗梅毒螺旋體的藥物,血清濃度高于0.03單位/毫升時,即可殺滅梅毒螺旋體。由于青霉素注射后引起大量的螺旋體死亡放出異性蛋白,可引起Jarisch-Herxheimer反應。在早期患者這種反應常在注射后3-12小時出現(xiàn)發(fā)熱,乏力及皮膚損害或骨膜炎疼痛癥狀等加重,但一般并不嚴重,可于24小時左右緩解。但在晚期梅毒偶可引起病灶性反應,如注射后心血管梅毒患者出現(xiàn)心絞痛、心律不齊,甚至發(fā)生主動脈瘤破裂等;亦可使神經(jīng)梅毒癥狀加重,如耳聾加重或出現(xiàn)頭痛癥狀。有人主張在用青霉素治療心血管或神經(jīng)梅毒前2-3日,開始用強的松,可減輕Jarisch-herxheimer反應。服法,每日20-30毫克,治療開始2-3后,如無反應或反應較輕即逐漸減量,停止此種預防措施。其它抗生素:目前有許多青霉素以外的抗生素用于治療梅毒螺旋體。這些抗生素有紅霉素類如阿奇霉素,羅紅霉素,利君沙;四環(huán)素類如強力霉素,土霉素,鏈霉素。近幾年又試用頭孢曲松鈉,頭孢噻肟鈉,臨床上都收到了較好的效果。

              2016-01-24 21:02
            • 回答3

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              您好,請問是現(xiàn)在是懷孕,還是孩子現(xiàn)在已感染梅毒?請詳細說明!治療原則:梅毒診斷必須明確,治療越早,效果越好,劑量必須足夠,療程必須規(guī)則、治療后要追蹤觀察。應對傳染源及性伴侶或性接觸者同時進行檢查和治療。一、早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)1.青毒素療法:(1)芐星青霉素G(長效西林)240萬單位,分兩側(cè)臀部肌注,每周1次,共2-3次。(2)普魯卡因青霉素G,80萬單位/日,肌肉注射,連續(xù)10-15天,總量800萬單位-1200萬單位。2.對青霉素過敏者(1)鹽酸四環(huán)素500毫克,4次/日,口服,連服15天。(2)強力霉素100毫克,2次/日,連服15天。二、晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發(fā)梅毒。1.青霉素(1)芐星青霉素G,240萬單位,1次/周,肌肉注射,共3次。(2)普魯卡因青霉素G,80萬單位/日,肌肉注射,連續(xù)20天。2.對青霉素過敏者(1)鹽酸四環(huán)素500毫克、4次/日,口服,連服30天。(2)強力霉素100毫克,2次/日,連服30天。三、心血管梅毒應住院治療,如有心衰,首先治療心衰;心功能代償時,首日10萬單位,1次/日,肌注。第二日10萬單位,2次/日,肌注,第三日20萬單位,2次/日,肌注。自第4日起按如下方案治療(為避免吉海反應,可在青霉素注射前一天口服強的20毫克/次,1次/日,連續(xù)3天)。1.普魯卡因青霉素G,80萬單位/日,肌注,連續(xù)15天為一療程,共兩個療程個間休藥2周。2.四環(huán)素500毫克,4次/日,連服30天。四、神經(jīng)梅毒應住院治療,為避免治療中產(chǎn)生吉海反感,在注射青霉素前;天口服強的松,每次20毫克,1次/日,連續(xù)3天。1.水劑青霉素G,/每天1209萬單位。靜脈點滴(每4小時200萬單位),連續(xù)14天。2.普魯卡因青霉素G,每天120萬單位,肌肉注射,同時口服丙磺舒每次0.5克,4次/日,共10-14天。必要時再用節(jié)星青霉素G240萬單位,1次/周,肌注,連續(xù)3周。五、妊娠梅毒1.普魯卡因青霉素G,80萬單位/日,肌注,連續(xù)10天。妊娠初3個月內(nèi),注射一療程,妊娠末3個月注射一個療程。2.對青霉素過敏者,用紅霉素治療,每次500毫克,4次/日,早期梅毒連服15天,二期復發(fā)及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個月與妊娠末3個月各進行-個療程(禁用四環(huán)素)。但其所生嬰兒應用青霉素補治。六、胎傳梅毒(先天梅毒)1.早期先天梅毒(2歲以內(nèi))腦脊液異常者:(1)水劑青霉素G,5萬單位/公斤體重,每日分2次靜脈點滴,共10-14天。(2)普魯卡因青霉素G,每日5萬單位/公斤體重,肌注,連續(xù)注射10-14天。腦脊液正常者:芐星青霉素G,5萬單位/公斤體重,一次注射(分兩側(cè)臀肌)。如無條件檢查腦脊液者;可按腦脊液異常者治療。2.晚期先天梅毒(2歲以上)普魯卡因青霉素G,每日5萬單位/公斤體重,肌注,連續(xù)10天為一療程(不超過成人劑量)。8歲以下兒童禁用四環(huán)素。先天梅毒對青霉素過敏者可用紅霉素治療,每日7.5-12.6毫/公斤體重,分4次服,連服30天。

              2016-01-24 19:42
            • 回答2

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              醫(yī)生說的對,請繼續(xù)治療,最好能徹底治愈.以上是對“胎傳梅毒”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-24 10:54
            • 回答1

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              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              感染了梅毒的孕婦通過胎盤血將梅毒螺旋體傳染給胎兒所致.胎傳梅毒是先天性梅毒,是一種性傳播疾病.

              2016-01-24 09:35
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            蘇秀嵐 / 主任醫(yī)師

            擅長:75年畢業(yè)于濟寧醫(yī)學院,從事臨床婦產(chǎn)科工作三十余年,熟練診斷治療婦產(chǎn)科多種常見病、疑難病。在女性內(nèi)分泌治療、卵巢保養(yǎng)、多囊卵巢綜合癥、更年期綜合癥、產(chǎn)后病等方面有較深造詣和獨特的治療方法。  主要從事婦科疾病及內(nèi)分泌失調(diào)的診斷與治療工作,現(xiàn)任中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學會濟寧分會副主任委員。

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            張明立 / 主任醫(yī)師

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