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            小兒抽動問題

            過敏性鼻炎

            我兒子現在五周歲八個多月。在大約兩個多月前,孩子得了感冒,鼻子不通,持續了大約有十來天,出現了總向上抬眼皮的現象(后得知為揚眉),醫生說是感冒導致的過敏性鼻炎,于是按醫囑服用治鼻炎的藥,幾天后即癥狀消失了。大約半月之后卻又出現了雙眼時常向下斜視的癥狀,查視力沒有問題,按醫囑點了些治療小兒目沙的藥水,幾天后癥狀也逐漸消失了。不料大約一個月前,孩子又出現了聳肩的癥狀,我們懷疑是抽動癥,找到我地的一位抽動癥醫生,他說時間太短,不好下結論,請孩子服用肌苷片以觀察,每天三次,每次一片。這樣幾天后癥狀也慢慢減輕并最終完全消失了。最近幾日他又出現了類似嘆氣樣的聲音,倒不是“吸鼻聲”,而只是向外呼氣時的短促有力聲音。我想請教專家,您認為我孩子憑這些癥狀能確診為抽動癥嗎?他每一癥狀僅持續幾天,消失十到二十幾天后才出現下一癥狀,這是怎么回事呢?如果能確診為抽動癥,如何用藥好呢?我急切地盼望您的回復!萬分感謝!我的電子郵箱:zhangfushan@163.com家庭電話:05348971891~6<BR

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              兒童抽動癥身體任何部位出現不自主、無目的、重復的、迅速的肌肉收縮。發病年齡以5-7歲為多見,男孩多于女孩其表現為眨眼、擠眉、皺額、吸鼻、咂嘴、伸脖、搖頭、咬唇和模仿怪相等。有的患兒始終局限于身體的某一部位抽動,有的患兒抽動部位不固定,還有的患兒則是各個部位同時發生抽動。當抽動開始時,患兒本身能意識到,但無法克制這類兒童多數具有敏感、羞層、不合群、容易興奮和激動等特點,有些兒童同時還伴有遺尿、夜驚、口吃等癥狀。習慣性抽動的病因較多。有的起始時,由于某些部位的不適感,產生保護性或習慣性的動作而固定下來,如眨眼動作,可因眼結膜炎或異物進眼引起;皺眉、皺額可因戴帽過小或眼鏡架不適合引起;搖頭或扭頸,可因衣領過緊等引起。以上原因去除后,動作本身雖已失去合理性,可是由于在大腦皮層已形成了惰性興奮灶,因而可反復出現抽動動作。此外模仿別人的類似動作、心理刺激和軀體性疾病,也可以誘發本病。常見的心理刺激因素有:(1)受驚嚇,如突然受到狗的襲擊,過馬路時幾乎被車壓傷等;(2)慢性焦慮不快,如父母不和,父母長期生病,母親又生了孩子,分散了對患兒的寵愛等。常見的軀體因素有:急性扁桃體炎、上呼吸道感染等以及其他急性病癥。家長和老師怎樣正確對待兒童抽動癥應該注意以下幾個方面:1.家長或老師碰到這種情形,切莫責怪孩子,因為越責怪越強制他就越感到緊張,不自主動作亦就越頻繁,孩子會漸漸變得膽小、自卑。2.幫助孩子排除緊張感和恐懼感。家長要千方百計地創造條件,讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中。無論他的動作如何使人生氣,既不要注意他的樣子,亦不要模仿他、取笑他。3.家長要鼓勵和引導孩子參加各種有興趣的游戲和活動,轉移其注意力。另外,要啟發孩子建立住處從事適當的體育活動,體育活動會幫助孩子擺脫自己的封閉狀態,振作精神,完全放松。4.對極少數頑固性抽動癥的孩子,家長要幫助他們用意念去克制自己的抽動行為,可以采用正強化法,只要孩子的抽動行為有一點減輕,就及時給予適當的表揚和鼓勵,以強化孩子逐漸消除抽動行為。家長們不必為這種抽動擔心,更不要擔憂孩子長大會落下什么毛病,絕大多數孩子發生的習慣性抽動行為,可以采用正強化法,只要孩子的抽動行為有一點減輕,就及時給予適當的表揚和鼓勵,以強化孩子逐漸消除抽動行為。家長們不必為這種抽動擔心,更不要擔憂孩子長大會落下什么毛病,絕大多數孩子發生的習慣性抽動,對孩子的精神活動和身體健康并無影響,只要家長懂得怎樣去正確地對待孩子,孩子的抽動行為就一定會自行消失。目前認為,兒童抽動癥,癥狀較輕者,可自行緩解,一般不需服藥治療。如癥狀嚴重,可在醫師指導下采用藥物治療,以氟哌啶醇為首選藥物,約85%患兒可達明顯的療效,開始劑量為0.5-1毫克,每天2次,以后根據服藥效果調節劑量,同時并用安坦,可減少錐體外系反應的發生。

              2016-01-22 03:49
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              一,兒童抽動癥的病因及表現兒童抽動癥是多發于兒童期的運動性或發聲性肌肉痙攣,主要表現為不自主的,刻板的動作,例如頻繁地眨眼,做怪臉,搖頭,聳肩,做出咳嗽聲,清嗓聲等.現在多主張把病程在1個月到1年者稱為暫時性抽動障礙;病程在1年以上的稱為慢性抽動障礙,在慢性抽動障礙中,運動性抽動和發聲性抽動應不同時出現.該病發病率約為1%~7%,有報告達4%~23%者,多見于學齡前及學齡早期兒童,男性多于女性,男女之比約為3~4:1.一般可短時間內自愈或經治療而愈,頑固者可延數年,甚至延續到成人.病因:可能是多因素相互作用的結果1.體質因素某些神經精神類型的兒童易發生本病,比如神經質,膽怯,多動,情緒不穩定,對人對事敏感及有固執傾向者.而且本癥常伴有不明原因的頭痛,腹痛及便秘,遺尿等,因此推測兒童抽動癥與兒童本身的體質因素有關.2.精神因素某些精神刺激可誘發本病,例如對學習要求過度,責備過多,家庭不和,感情上受到忽視或環境中某些緊張氣氛等,這些因素均可使小兒產生矛盾心理,抽動行為即是心理上的矛盾沖突的外在表現.另外,過分限制兒童的活動也可成為本病的誘因.3.習慣及模仿兒童開始的抽動表現可能是由于條件性的逃避反應,比如眼中有異物而眨眼,或模仿他人的抽動癥狀,日久形成了習慣.4.其他某些突發的疾病,例如上呼吸道感染及腦部的輕微損傷也可成為誘因之一.有人認為該癥是兒童發育過程中的一過性不良習慣.主要表現為不自主動作,影響部位及持續時間因人而異,最多見的是一種突然,短暫,重復,刻板的一群肌肉或數群肌肉的小抽動,表現為眨眼,擠眉,呲牙,做怪相,聳肩,轉頸,點頭,轉動軀體,甩動手臂等運動性抽動,也可為類似咳嗽聲,清嗓聲等發聲性抽動.一般情緒緊張時加劇,精神集中時減少,睡眠時消失.在某一個時期內常以同一個癥狀為主,有時可轉換為另一群肌肉的抽動,即癥狀的變化性.患兒常伴有多動,注意力集中困難,睡眠差等心理問題.

              2016-01-22 02:35
            就醫問藥

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