二次腦出血,癲癇怎么辦
者性別:女患者年齡:51問題描述:1.08年10月2日左腦基底節出血100多ml經開顱去骨掰10天恢復意識,20天的時候右下肢深靜脈血栓形成,同時伴有心衰,肝腎功能不好,后轉北京醫院治療,一個月后臟器功能恢復,腿腫消逝,意識清楚,吞咽正常,右側肢體不能動,運動型失語.后轉入地方醫院,為了預防血栓脫落做了濾網,后回家康復,期間堅持中醫針灸中藥治療,恢復到,有人攙扶可以走幾十米,說話可以簡單應答.2.09年5月20日右丘腦出血10ml左右,傷及內囊,伴有癲癇發作,發病時高壓220,做了氣切,下胃管.深度昏迷,4天后中度昏迷,9天后淺昏迷,可以睜眼但沒有意識,期間各項生命體征正常,有輕度肺感染但是可以藥物控制,住院15天后回家康復,帶著氣切合胃管回家,尿管撤了.期間一直淺昏迷,可以睜眼,眼球不定時斜視(斜向右側),血壓80/100-120/160,大量出汗,有抽搐現象(腿震顫,右胳膊彎向心口處,咬牙,出汗)經醫生建議開始補鈣(每天1片鈣爾奇D片)后腿震顫消失,但是其他抽搐現象還有.6月20左右開始高燒,開始37.4-37.8后來38-39.5度,一直用消炎藥但是沒有作用.沒有痰!7月出突然不再出汗,體溫下降到37度左右,雙腿腳腫脹,使用利尿的藥(可能是速尿)腿腫減輕.后有一天有心衰的跡象,那天早上兩腿發紫,把腿抬高可以緩解,測血壓40-60,無壓差,脈搏虛弱,持續30分鐘左右,自行恢復,之后幾天血壓偏低,低壓60左右,高壓70-80.低血壓持續3-4天血壓恢復正常80-120,心率80-90.7月11日晚突然癲癇發作加重,第一次發作時間有10分鐘左右,呼吸急促脈搏紊亂,心率超快,眼球快速左右擺動,腿強直,胳膊彎頭扭向左側,渾身上下打量出汗,我們往嘴里填了幾粒速效,掐人中,10分鐘后癲癇自動停止,3個小時后又發作一次,持續不到1分鐘就停止了.12號上午還是有癲癇癥狀,大量出汗,腿強直,胳膊回彎,咬牙,心率快120下每分鐘左右.12日上午打了一針安定,連續輸了5天甘露醇,大量排尿,腿腫減輕很多,癲癇癥狀緩解.病人血壓正常80/120左右,心率正常70-85之間,體溫36.2-37,意識有點恢復,偶爾跟她說話,問她餓不餓知道點頭或者搖頭,其他簡單問題也知道點頭或搖頭,有親戚來看,聽到我們聊天還微笑過一次,讓張嘴可以稍微張開一點,這兩天意識清醒的頻率見多.愛睡覺.7月18晚開始有有癲癇現象,腿強直,胳膊回彎大量出汗,咬牙,面紅,體溫升高37度多一點,心率快(90-100)胡須有點急,偶爾有打嗝(只打幾下)每次持續時間10分鐘左右,每天發作6次左右.不發作的時候一切正常.我媽媽現在小的癲癇癥狀還是比較頻繁的,小發作的時候臉腦門兩個胳膊都出汗,咬牙,胳膊回彎,腿強直,呼吸頻率加快.另外偶爾有想咳嗽的表現,但是咳不痛快,憋氣半分鐘會好點,有痰但是吸痰也吸不出來太多.以上是詳細病情,我想請問專家:1.我媽媽現在的癥狀還是癲癇嗎?應該怎么治療呢?總這樣偶爾小發作幾次,不治療的話,會不會又像11日晚那樣嚴重發作了呢?對了我媽媽現在用藥狀況:地高辛:每天早上半片單硝酸異梨山酯:每天早上1片沐舒坦:早晚各1片阿司匹林:每天1片鈣爾奇D片:每天1片谷維素:每天3次,每次1片腦復新:每天3次,每次2片壽比山:每日1片請問醫生:1.這種繼發性癲癇可以痊愈嗎?如果可以大概需要多久?輕微癲癇的癥狀如何治療?這樣的癥狀會一直持續下去嗎?2.低鉀有什么癥狀表現?如果低鉀,應該怎么補鉀?飲食上什么食物可以補鉀?3.地高辛可以長期吃嗎?如果不可以,那保護心臟功能的可以長期服用的有什么藥?怎么用?4.控制血壓用藥,依那普利好還是壽比山好?暫時血壓穩定(60-90,100-140),怎么吃降壓藥?依那普利每天早上1片可以嗎?先謝過醫生的解答了!!!
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回答5
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你好,首先這種情況的癲癇治愈的幾率不高,但是有一定的治愈率.這種頻繁的小發作可以用中藥治療,考慮患者年齡以及服用藥物數量,再用大量中藥治療可能性不大,可以考慮西藥治療(卡馬西平,丙戊酸鈉等等根據患者發病類型用藥),建議單用一種西藥控制癥狀治療.只要服用抗癲癇的西藥一般不會發作.低血鉀以全身無力為典型臨床表現,一般無抽搐或意識喪失表現,最常見下肢無力,無法走動去醫院查下微量元素即確診.藥物補鉀一般用靜脈滴注,劑量和速度是有嚴格的控制的,需要到醫院專業的醫護人員進行補鉀治療.補鉀的食物,西瓜是含鉀非常豐富的一種食物.新鮮蔬菜和水果中含有較多的鉀,可酌情多吃香蕉,柑桔,杏子,草莓,柚子,葡萄等水果;蔬菜中的青菜,芹菜,大蔥,馬鈴薯,毛豆,青蒜等含鉀也豐富;綠豆,赤小豆,蠶豆,黑豆,扁豆以及海帶,紫菜,黃魚,雞肉,牛奶,玉米面,蕎麥面,向日葵籽中也含有一定量的鉀.夏天多飲茶也很有好處,因為茶葉中含鉀豐富.多飲茶既可消暑,又能補鉀,可謂是一舉兩得.地高辛是常用藥物,但具體患者能否長期應用,建議咨詢患者的主治醫生.首先明確地高辛是強心劑.常用心臟保護制劑患者已經在服用(單硝酸異山梨酯).目前患者血壓穩定不建議換藥.(從理論上說馬來酸依那普利要比壽比山的毒副作用小且療效好,但也有患者服用后效果不理想,因為治療高血壓藥物受個體因素影響很大,所以不建議換藥)如果已經換用,一般劑量是一天一片(建議用揚子江廠家的)希望對你有幫助,?;颊咴缛湛祻?
2016-01-21 10:59
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,你說的情況建議你用傳統中藥天麻,琥珀,羚羊角,麝香,柴胡,桂枝,石菖蒲,青陽參,白僵蠶,鉤藤,羊癇草,珍珠母,鐵膽粉,龍戟草,甘草治療,見效快療效確切,這些藥物的有效成分極易透過血腦屏障,直搗病灶核心組織,抑制腦組織細胞異常放電,迅速與神經間質受體產生競爭抑制,同時修復受損的腦神經細胞,從根本上治愈癲癇發作這一頑疾,成功的突破了以往只能控制,不能除根的治療方法,從而使癲癇患者得到徹底康復.希望你正確治療,早日康復!以上是對“二次腦出血,癲癇怎么辦”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-21 04:46
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回答3
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,這種器質性病變導致的癲癇,癥狀控制不好的話可以換用別的西藥,一般服用最多三個月效果不理想就可以換藥了,繼續服用估計效果還是這樣,但這樣也是以個相對穩定的狀態,西藥治療個體不同差異很大,誰都不能保證換用藥物后,會比現在服用的效果好,只是相對來說,在臨床應用后總有效率稍高,毒副作用較小,但具體到患者只有服用后才會了解,這是非常無奈和讓我們痛心的.具體換藥建議你由??漆t生來指導,在這里就不多說了.你母親用的都是最基本的藥物,有一點我不明白為什么沒有用活血化瘀類中藥治療(難道擔心這類藥物導致血栓脫落),如果不是可以考慮加用此類藥物(不必擔心會導致血栓脫落).日常生活主要是患者的營養一定要跟的上,但不能吃太多,我個人認為目前患者最需要的是,具有一定規律的飲食和日常精心的護理.
2016-01-21 04:12
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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建議您先到醫院做個腦電圖,找癲癇專科大夫看一下,決定是否需要抗癲癇藥物治療.
2016-01-20 23:20
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回答1
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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癲癇用藥目的在于減少或阻止發作,尚無法有效的預防和治愈的方法.可以減少
2016-01-20 18:55
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