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            小三陽需要治療不?

            我是在學校上次體檢查出都了小三陽的,我準備升高中了,這個病會不會影響到我升學的,真的很擔心,聽說這個病不需要治療,是不是的,很疑惑。

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李建武 主治醫師

              鶴壁市人民醫院

              三級甲等

              呼吸內科

              你好,小三陽患者是不是需要治療要看情況,小三陽病毒攜帶者就是在乙肝兩對半檢查中乙肝表面抗原、乙肝病毒E抗體、乙肝病毒核心抗體呈陽性,而肝功能和B超檢查時正常的。對于小三陽病毒性攜帶者而言,應該做好日常的飲食,對于病情還是十分有利于的。小三陽病毒攜帶者在日常生活中不要吃辛辣刺激的食物,多吃清淡的食物,富含營養的食物,這樣有助于提高免疫力。祝您健康。

              2019-04-02 21:52
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              小三陽不需要特殊的治療,但是平時一定要注意身體健康,保持心情舒暢,積極參加體育鍛煉,增強體質,天氣冷的時候注意保溫,預防感冒.

              2016-01-16 06:30
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              朋友你好根據你的情況建議如果是“小三陽”,而乙肝病毒DNA陰性,肝功能正常,不需要治療,但通過肝穿發現90%的患者的肝臟有炎癥活動,而且有纖維化傾向,出現了早期的肝硬化,因而這部分患者應該考慮進行抗纖維化治療.“小三陽”患者大多存在著不同程度的肝纖維化,進行積極有效的治療,對預防肝硬化的發生和發展,改善患者的預后,提高患者的生存質量,具有非常重要的意義.小三陽患者的情況并不比大三陽簡單;應根據具體情況進行綜合分析.乙肝小三陽應檢查HBV-DAN及肝功能,如果HBV-DAN(+)且肝功能異常,說明病毒復制,傳染性強,應該采取以抗病毒為主的綜合治療.“小三陽”患者都該得到治療.但從目前的實際情況看,卻應區別對待,有的需要及時治療,有的卻不需治療.乙肝“小三陽”的存在無論是怎樣一種形式,對人體健康都是一種潛在的威脅,及時徹底地清除它們不容置疑.遇到如下情況時,“小三陽”患者需要及時治療.1.有明顯的癥狀,如疲倦,食欲不振,腹脹,肝區不適等.2.肝功能反復波動,轉氨酶,血清膽紅素升高,白蛋白降低等.3.乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)檢查呈陽性者.治療原則是:恢復肝功,抗病毒,阻止肝纖維化三結合.治療方法是:1.口服拉米呋啶(抗病毒),每日一片(100毫克),6至12個月為一療程;2.口服復方鱉甲軟肝片(阻止肝纖維化),每日兩次,每次4至5片,6至12個月為一療程;3.口服肝得寧,每日兩次,每次2丸,6至12月為一療程.上述三藥聯合使用,療效更佳,祝你早日康復.

              2016-01-16 06:03
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好!從理論上講,所有“小三陽”患者都該得到治療.但從目前的實際情況看,卻應區別對待,有的需要及時治療,有的卻不需治療.乙肝“小三陽”的存在無論是怎樣一種形式,對人體健康都是一種潛在的威脅,及時徹底地清除它們不容置疑,多年以來,醫務工作者一直致力于這項工作,但是收效不大.有些“小三陽”肝功長期穩定,并無明顯不適,卻急于轉陰治療,花了不少冤枉錢也沒有轉過來,有的反而越治越壞;有些“小三陽”患者肝功長期波動,卻得不到正確的治療,致使病情逐漸發展,最終演變為肝硬化.  小三陽強調階段性治療的重要性  治療乙肝一般的說法,是治到了HBV-DNA轉陰,大三陽轉為小三陽就萬事大吉了,小三陽DNA陰性就不用再治了只需要定期復查就行了,很多病人也就不在乎了,可是在臨床上卻看到不少乙肝小三陽患者幾年后偶然的復查卻發現又回到了大三陽狀態,少數病人出現了早期肝硬化,多數患者就開始抱怨,說乙肝是治不好的治好了還會反跳,其實這種現象并不奇怪,除了乙肝患者自身的原因外,呂鵬醫生覺得主要是醫生沒有正確的宣傳乙肝防治理念尤其是階段性治療方法的缺失,呂鵬醫生的理由如下:  1,目前,HBV--DNA定量方法有缺陷,當DNA定量少于一千以內就按陰性算,實際上是真的轉陰了么?因為目前的檢測方法只能到一千,哪怕實際的病毒量是300,還有潛在活動性,但是一千以內目前的檢測靈敏度已經達不到了只能按陰性算,所以不管是西醫還是中醫在病人DNA‘轉陰’后,都不約而同的要求病人再服用3~6個月甚至更長時間的鞏固藥,意圖徹底把剩余的病毒抑制下去.  2,由于病毒復制模板是隱藏在肝細胞內的,目前所有的藥物均無法進入肝細胞內(有些虛假廣告瞄準了這一說法就宣稱已經研制出了藥物能進入肝細胞徹底的殺死乙肝病毒復制模板來欺騙病人),要徹底的清除病毒只能靠機體的免疫力,而免疫力隨著季節的變換是動態的,這就給了殘留的病毒以可乘之機,星星之火可以燎原,這就是為什么很多病人復制指標轉陰了,幾年后因為放松復查和階段性治療偶然復查發現病情加重病毒反跳的原因.  3,階段性治療對病人是有選擇的,對于已經是小三陽,DNA陰性,肝功B超正?;蚺紶栞p度異常,但日??偸浅霈F肝區不適等癥狀比較多的患者要選擇春季或秋季進行階段性治療,中醫理論認為,春應肝木,春天正是萬物復蘇,肝氣生發最旺的季節.臨床上相應的??梢姷皆眷o止的肝病又從新活動,HBV-DNA和肝功能又開始波動.秋屬肺金,金克肝木,秋季是肝氣最易受到抑制的季節.很多肝硬化患者都在秋季發病或加重.臨床經驗表明季節對肝病的影響是客觀存在的,所以慢性肝病患者應根據自身的狀態選擇合適的季節來調整和階段性治療,這對自身的康復是必要的.  4,臨場上可供選擇的藥物要符合安全有效經濟,耐藥率低,病人依從性好,不會產生依賴或不能停藥的危險等這樣幾條原則,呂鵬醫生認為中藥是最佳選擇,并且可以一對一的進行個體化的處方,只要用藥對證,既可以有效抑制病毒復制,又可以提升病人免疫力,消除不適癥狀,改善肝纖維化,恢復肝功,這些都是西藥所無法達到的.  5,呂鵬醫生所提出的階段性治療方案以每年為一療程,每年復查并且根據病情的不同在不同季節選擇三個月的服藥期,其他時間停服只是日常注意飲食作息即可,經過三年到五年的階段性治療,會有一部分患者表面抗原轉陰(每年的轉陰率10%左右),其他患者幾年的肝功B超DNA都會保持正常的情況下即視為臨床康復即可結束階段性治療,以后每隔兩三年復查一次即可.  小三陽和病情輕重沒有關系,只能代表是乙肝感染者,呂鵬醫生認為診療重點首先要分清攜帶者和急,慢性肝炎以及是否初次感染.  1,慢性攜帶者:暫時不用治療只需每半年或一年復查一次肝功,肝脾B超即可,因此時體內的免疫處于耐受階段,也就是說病毒和人體的免疫系統處于一種相安無事,井水不犯河水,平衡的狀態,肝功,b超正常的患者大部分肝臟損傷非常輕微,治療利益極為有限,對這類攜帶者是醫學觀察的對象,不適合抗病毒治療,無論從經濟上還是療效上都是不理想的,要根據不同階段和時機來采取不同的應對.攜帶者只需定期復查肝功,肝脾b超就可以了,如有輕度不適癥狀,呂鵬醫生認為可用中藥階段性調理.病毒量的高低和病情輕重以及是否需要治療沒有關系,但治療前后病毒量的變化可以作為治療效果的參考.  乙肝病毒無癥狀攜帶者(ASC)主要是通過血液暴露途徑傳播導致的,自身感覺沒有肝炎癥狀和體征,各項肝功能化驗和肝脾B超正常,經半年以上觀察均無異常變化,由于乙肝病毒不會通過呼吸道或正常消化道傳染給另人,因此ASC在日常生活和社會交往中不會對旁人造成傳播的危害,他們應有照常工作,學習,生活和社交的義務與權利.  攜帶者可能是終身的,也可能在某一時期在內外環境(如勞累,嗜酒,感冒,精神打擊等)的刺激下轉變為急慢性肝炎階段.  2,急,慢性性肝炎:在肝功,b超不正常有進展的情況下,不進行治療會有逐漸往肝纖維化,肝硬化甚至肝癌方向發展的可能,也有自愈的可能,人體對病毒的免疫反應(也就是已經打破了免疫耐受,從攜帶者階段進入到急,慢性肝炎階段)導致了肝功的反復波動,免疫反應激烈的可表現為急性肝炎,有可能自愈,而多數人免疫反應時強時弱就表現為慢性肝炎肝功反復波動,b超逐漸進展,免疫系統不能發揮完全的免疫清除功能,導致肝臟細胞反復受損,有些人會逐漸往肝纖維化,肝硬化甚至肝癌方向發展,隨著不斷的清除病毒和肝細胞的不斷受損,表現為這樣一種現象:有些人在肝纖維化,肝硬化甚至肝癌階段出現了病毒轉陰,但在肝硬化甚至肝癌階段肝損傷已經不可逆轉,病情還會繼續.所以呂鵬醫生認為在肝功,b超出現不正常的早期強調早發現早治療的意義即在于此. ?。?)免疫反應和肝細胞保護之間的取舍是個難題,需要在治療中權衡.但免疫反應有個限度,人體不會做消滅自己的事情. ?。?)疤痕和修復之間是動態的,有些肝硬化的發生不可避免,但通過用藥可以延緩進程,這也是治療的意義. ?。?)在急,慢性肝炎階段呂鵬醫生不主張所謂的保肝降酶療法,因為肝細胞不需要特殊保護,人體可以自我修復,有時為了清除病毒需要犧牲部分肝細胞,這好比個人利益要服從國家利益的意思一樣,保肝降酶藥使用不當會干擾中西藥抗病毒效果.當然,用其他藥無法達到預期效果時,保肝降酶藥是能派上用場的.  (4)慢性乙肝患者應該接受的事實應是乙肝的終身性.目前沒有特效藥,賀普丁,賀維力,恩替等不是,中藥也不是,但可以控制進展,尤其中藥更具有安全性,慢性乙肝患者可以根據自己的經濟能力選擇中藥,西藥或中西醫結合的方式治療,并應把生活調節作為重要的一環來配合治療,往往會有滿意效果.  3,初次感染者:初次感染的定義,三月前或半年一年前化驗兩對半是陰性,而近期化驗出現陽性的病例,應屬于初次感染,如肝功,b超正常可以按攜帶者觀察,感染乙肝病毒的年齡和乙肝的發病及慢性化有著密切的關系.一個月大的嬰兒感染乙肝病毒后,80%以上都會轉為慢性攜帶,留下禍根.但是,成人的免疫系統較為完善,初次感染乙肝病毒后,只有2%左右的人會慢性化,有一少部分人會以急性輕度肝炎的形式主動清除病毒,大部分會形成抗體陽性,不留下禍根,這就是為什么呂鵬醫生所說的百分之六七十的成人化驗兩對半會出現感染恢復期的原因.

              2016-01-16 05:59
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              所謂乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中,表面抗原(HBsAg),E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性.凡出現“小三陽”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內病毒復制,為乙型肝炎病毒復制狀態.小三陽通常是由“大三陽”轉變而來,是人體針對E抗原產生了一定程度的免疫力,小三陽患者的情況并不比大三陽簡單;應根據具體情況進行綜合分析.乙肝小三陽應檢查HBV-DNA及肝功能,如果HBV-DNA(+)且肝功能異常,說明病毒復制,傳染性強,存在病毒變異的可能,應該采取以抗病毒為主的綜合治療.如果HBV-DNA(應采用PCR及斑點法同時檢測;最好經肝活檢證實)為(-)且肝功能,B超及AFP等均長期正常,則說明病毒已復制不活躍,傳染性很低,所以已無需隔離與治療

              2016-01-15 23:40
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              你這個肝功檢查正常,不要擔心.但是平時一定要注意不要過于勞累,禁酒,不要吃肝損害的藥物.多喝水多吃蔬菜水果.可以吃點:復方維生素B維生素C肌苷片保肝治療,但是藥物不要過多,過多的藥物:中藥或西藥都可能反而會造成肝臟損害.因為任何藥物都要通過肝臟代謝.都會或多或少加重肝臟損害.肝功能正常就不需要特別治療,肝功正常才是目的.一般情況的人感染乙肝病毒后,會憑借自身存在的免疫功能,清除病毒,最終戰勝病毒,體內形成表面抗體.

              2016-01-15 19:12
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