得了十二指腸球部潰瘍怎么辦...
得了十二指腸球部潰瘍怎么辦病史:慢性淺表性胃為伴糜爛、十二指球炎已經有胃病10多年了,做過兩次多媒體彩超,十二指腸球壁毛糙厚約6mm,球部上壁見一長約6mm黏膜缺損,周圍有點狀增強回聲。最近大多半夜被疼醒,去年8月份檢查是十二指腸球部潰瘍,這幾天又不定時的疼,最近飯后胃發燒、脹疼,吃過奧美拉唑、替普瑞酮、莫沙比利至今,效果不好,請問醫生我該如何檢查和治療?
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回答5
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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無并發癥的潰瘍病應內科治療,藥物治療的主要目的是解除癥狀和促進潰瘍愈合,防止復發和并發癥的出現. 1.一般處理患者應禁煙酒和對胃腸有刺激性的食物及藥物,如咖啡,類固醇激素,NSAIDs等.治療期間應軟食,少食多餐,生活有規律,并適當休息. 2.藥物治療 (1)H2受體拮抗劑:是治療潰瘍病的主要藥物,對DU治療效果較好.可用甲氰咪胍(西咪替丁),雷尼替丁,法莫替丁等藥物治療.西咪替丁常用用法為:200mg,日服3次,400mg臨睡前再服;4周愈合率為70%~80%,8周幾乎為100%,給予800mg/d維持量,一年內復發率為44%,如潰瘍愈合后不給維持量預防復發,則一年內復發率50%以上.雷尼替丁的常用方法為:150mg,日服2次,愈合后給予維持劑量150mg每晚臨睡前再服;4周潰瘍愈合率為50%~90%,8周為83%~93%,應用維持劑量者一年復發率為35%左右.法莫替丁的用法為20mg,日服2次或40mg每晚臨睡前服;療效與雷尼替丁相近. (2)H+-K+ATP酶(質子泵)抑制劑:以奧美拉唑(洛賽克)為代表,是目前最新和抑酸作用最強的藥物,并具有黏膜保護和抗幽門螺桿菌的作用.奧美拉唑在消化性潰瘍的治療中不僅能迅速緩解活動性潰瘍的癥狀加速潰瘍愈合,而且在長期治療中有可靠的維持愈合的作用.每日應用20~60mg的奧美拉唑,大約有64%的患者在治療2周后癥狀消失,潰瘍愈合.與H2受體拮抗劑相比,奧美拉唑對緩解疼痛的效果出現得更快,潰瘍愈合率更高. (3)抗幽門螺桿菌(Hp)治療:對Hp有明確抑制或殺滅作用的藥物主要有鉍劑,甲硝唑或替硝唑,阿莫西林,克拉霉素,四環素,呋喃唑酮等.殺滅Hp可提高療效和防治復發.但目前尚無單一藥物可有效根除Hp,二聯用藥也根除率不高,故目前主張三聯用藥.有關治療方案很多,常用的方案有:①奧美拉唑20mg(或蘭索拉唑30mg)+克拉霉素250mg~500mg+甲硝唑400mg,2/d,療程7天;②奧美拉唑20mg+阿莫西林1g+甲硝唑400mg,2/d,療程14天;③鉍劑(如De-Nol)120mg+四環素250mg+甲硝唑200mg,4/d,療程14天. (4)保護胃粘膜促進潰瘍愈合的藥物:此類藥物有硫糖鋁和膠體鉍,它們對胃酸無抑制和中和作用.其主要作用是能與潰瘍創面的蛋白質結合形成一層保護膜,使免受胃酸-胃蛋白酶的侵襲.膠體鉍(三鉀二枸櫞酸鉍鹽,De-Nol)對幽門螺桿菌有抑制作用,服藥6周后,DU的愈合率達70%~90%,但停藥后復發率高達80%. (5)其他:抗膽堿能藥物能抑制乙酰膽堿對毒蕈堿受體的作用,減少胃酸分泌,但不如H2受體拮抗劑有效,目前已不是治療潰瘍病的首選藥物,僅作為輔助治療.嗎丁啉可促進胃排空,利于潰瘍的愈合.丙谷胺被認為能阻斷胃泌素受體而減少胃酸分泌;前列腺素能抑制胃酸分泌并具有細胞保護作用,可增強黏膜的抵抗力.
2016-01-13 16:45
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,首先就要注意休息,清淡溫熱飲食,多吃蔬菜和水果,少吃多餐,服用葵花胃康靈,葵花胃康靈緩解不適癥狀,堅持服用可避免發展為老胃病。
2016-01-13 16:35
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你說的情況導致的病因主要是考慮存在受涼或者是消化不良的問題引起的目前的癥狀平時應該多喝水,,尤其是含粗纖維多的食物。適當活動,尤其是下腹部,可以經常按摩,以促進腸蠕動
2016-01-13 16:24
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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我建議您采用一下藥物進行治療即可奧美拉唑,麗珠得樂,阿莫西林,克拉霉素,同時注意一下幾個方面1,生活有規律,心情樂觀,戒煙忌酒,切勿暴飲暴食或饑飽不均.2,少食多餐,避免難消化和刺激性強的食物,如咖啡,辛辣之物.3,有胃悶脹,泛酸,噯氣的話,宜用嗎丁啉或胃復安,飯前半小時服用.4,有胃部脹痛的話,可用解疼劑或其他有止痛作用的胃藥.
2016-01-13 16:13
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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您好,一、改善飲食習慣,消除過度的精神緊張胃液分泌增多,粘膜變弱,造成胃或十二指腸的內壁潰爛或受傷,就是胃或十二指腸潰瘍,原因是不規律的飲食習慣或過度緊張等。主要癥狀是上腹疼痛。此外,還會感到胸口悶燒、胃消化不良,若因潰瘍而出血時,大便會呈黑色,也有吐血或貧血現象。十二指腸潰瘍最明顯的癥狀是空腹或夜間時腹痛,而胃潰瘍是在飯后2-3小時內,心窩處會疼痛。同時,胃會有勒緊的不適感及胸口悶燒等。潰瘍惡化出血時,大便會呈黑色。胃出血時也會吐血,此時的血如同咖啡渣滓的顏色。出血量多時,會導致貧血。若有由潰瘍轉成出血性的征兆時,要馬上接受醫生診斷治療,胃潰瘍或十二指腸潰瘍穿孔(胃或十二指腸的壁上開孔)致內容物溢出可演變成為膜炎。腹部會突然劇烈疼痛,肚子變硬。此外,若有惡心、嘔吐或心窩四周有脹滿及消化不良的感覺時,可能是胃和十二指腸之間的幽門潰瘍,也可能是幽門狹窄致食物無法通過。潰瘍大多不會演變成癌癥,不過,兩者初期的癥狀都很類似。因此須接受精密的檢查和診斷。治療時,大都不須開刀,而是制酸劑的藥物治療。不過,停止服藥后很容易復發,所以必須長期服藥。日常的飲食也要注意,以易消化的食物為主,避免刺激性物質,吃七分飽,維持規律、正常的飲食習慣。潰瘍雖然容易治療,但是出容易復發。除飲食要注意外,煙、酒,都要限制,保持充足的睡眠、適度的運動及消除過度的緊張,是基本有效的方法。二、含豐富的維生素C,可強化胃壁的馬鈴薯馬鈴薯含豐富的維生素C、鉀、鈣均衡的礦物質,而且有淀粉,即使加熱,維生素C也不易被破壞,方便攝取。三、南瓜有助于健胃整腸南瓜有豐富的維生素C及胡蘿卜素(即維生素A),其果實、花、種子、葉子都有藥效,淀粉多,煮食后仍含豐富的維生素C。要想充分發揮藥效,用蒸的方法較理想。胃隱隱抽痛進,可煮南瓜濃湯,有助消化。南瓜花可煮湯,有降熱、止下痢的效果。四、可促使胃壁粘膜再生的高麗菜高麗菜含維生素C及K,可促使胃或十二指腸的粘膜再生,治療潰瘍。生吃或加熱都很可口,平時常食用,可調整體質。不過,煮、炒會破壞維生素C,所以要治療潰瘍,還是以生吃或稍為加熱再吃較好。將高麗菜放進果汁機攪拌成汁,再稍微加熱,在飯前飲用,大約持續喝10天,效果就會顯現。五、可強健疲弱胃腸的無花果無花果可治潰瘍及強健疲弱的腸胃。將干燥的無花果切碎,煮成半干,加入少許蜂蜜和水,即可飲用。保存無花果,可先使其干燥,放在火上煮再磨成粉,使用時,加開水或水泡即可。六、可健胃的蒲公英及龍膽草早春盛開的蒲公英有健胃的功用,可當藥用或食用。最簡單的使用方法是洗凈其葉子,含在口中,慢慢咬碎;葉和花也可當配菜或做沙拉吃。龍膽草的根有藥效,但很苦,比熊膽更苦,所以中藥名為龍膽。胃酸過多和過少時,首要改善飲食胃酸過多與過少,癥狀類似。胃酸過多或過酸癥指的是胃液分泌過多,胃液中的胃酸濃度偏高的狀況,可能因情緒、神經緊張引起,或患有消化性的潰瘍、膽囊炎的疾病。相反地,胃液中胃酸濃度低,即為胃酸過少,可能是惡性貧血、熱帶性脂肪下痢、慢性胃炎引起。當有這兩種情況時都要接受胃液檢查。胃酸過多和過少的癥狀類似,主要的癥狀是胃消化不良、打嗝及胸口燒痛等。若是胃酸過多,打嗝時也會出現酸的胃液;若是低酸癥,因胃酸不足,會產生消化不良及下痢。食物對胃酸的影響蛋白質:能短暫中和游離酸,但半小時后,卻比糖類、脂肪更易刺激胃酸分泌。脂肪:抑制胃酸分泌,當進入十二指腸,分泌腸抑胃激素,而減少胃酸分泌及延緩胃排空。肉汁、丹寧酸、咖啡因、酒精等化學性刺激,會使胃酸分泌。藥物:如組織胺會刺激胃酸分泌。情緒:如快樂或可口食物皆會刺激胃酸分泌。七、胃酸過多要多攝取蛋白質,節制刺激性食品胃酸過多的人在日常生活中要注意抑制胃酸分泌,避免暴飲暴食和刺激性食品。除禁煙、禁酒或節酒外,消除過度緊張也很重要。遵照醫生指示,服用控制胃酸分泌的制酸劑。在食物方面,因胃液分泌過剩,為保護胃壁,要多攝取蛋白質。蛋白質豐富又不刺激胃的食品有豆腐、白肉魚及牛奶等。豆類中也含有許多上等的蛋白質,但豆類不易消化,必須煮軟后再食用。豌豆煮清淡、松軟些,也可健胃整腸。要使胃的粘膜強健,維生素也是不可缺少的,要多多吃水果及蔬菜等豐富含維生素的食品。使用油煮食時,若能善用橄欖油或胡麻油,也能抑止胃酸分泌;不過,不可過量。應該節制的則有蝦子、貝類等不易消化的魚貝類、多脂肪的肉類、筍子、地瓜等纖維多的蔬菜及過酸過甜的食品。蔬菜類要盡量煮軟,再食用。咖啡、紅茶及香辣調味料會強烈刺激胃,平時就要節制食用或調淡些食用。不過,病情嚴重時,絕對禁止。祝愿早日康復!
2016-01-13 04:56
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