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回答5
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無癥狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛.以多發性子宮肌瘤常見.本病確切病因不明,現代西醫學采取性激素或手術治療,尚無其他理想療法.子宮肌瘤藥物治療 (一)藥物治療的適應癥 1.年輕要求保留生育功能者.生育年齡因肌瘤所致不孕或流產,藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活. 2.絕經前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應用藥物后,使子宮萎縮絕經,肌瘤隨之萎縮而免于手術. 3.有手術指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術者. 4.患者合并內科,外科疾病不能勝任手術或不愿手術者. 5.選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢,排除惡性變,尤對月經紊亂或經量增多者.刮宮兼有診斷及止血作用. 藥物治療的根據在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療.新近應用的是暫時性抑制卵巢的藥物.丹那唑,棉酚為國內常用藥物.其他雄激素,孕激素及維生素類藥物也使用.自1983年開始研究報道,應用促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)成功的縮小了子宮平滑肌瘤.研究證明GnRHa間接地減少垂體水平促性腺激素分泌,從而有效地抑制卵巢功能,即所謂“降調節”(downregulation)現象. (二)藥物種類及用法 1.LHRH激動劑(LHRH-A):即GnRHa為近年來一種新型抗婦科疾病藥物.LHRH大量持續應用后,垂體細胞受體被激素占滿而無法合成與釋放FSH及LH;另外,LHRH有垂體外作用,大劑量應用后促使卵巢上的LHRH受體增多,降低卵巢產生雌,孕激素能力.由于藥物明顯抑制FSH,減少卵巢激素分泌,其作用似“藥物性卵巢切除”,使肌瘤萎縮.LHRH與LHRH-A為同功異質體,但后者較前者活性高數十倍. 用法:LHRH-A,多用肌注,也可用于皮下植入或經鼻噴入.自月經第一天起肌注100~200μg,連續3~4個月.其作用取決于應用劑量,給藥途徑和月經周期的時間.用藥后肌瘤平均縮小40~80%,癥狀緩解,貧血糾正.血清E2下降與肌瘤縮小相一致.FSH.LH無明顯變化.停藥后不久肌瘤又重新長大,提示LHRH-A的作用是暫短的和可逆的.如用于圍絕經期,在有限時間內達到自然絕經.如用于保留生育者,當肌瘤縮小,局部血流減少,從而減少手術中出血和縮小手術范圍;或原影響輸卵管口肌瘤,治療后肌瘤縮小使不通暢的輸卵管變通暢,提高受孕率.為減少停藥后肌瘤重新長大,在用LHRH-A時,序貫應用醋酸甲孕酮200~500mg,則可維持其療效. 副作用為潮熱,出汗,陰道干燥或出血障礙.因低雌激素作用可有骨質疏松可能. 2.丹那唑:具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘腦,垂體功能,使FSH.LH水平下降,從而抑制卵巢類固醇的產生,亦可直接抑制產生卵巢類固醇的酶.從而使體內雌激素水平下降而抑制子宮生長,內膜萎縮而閉經.同時,肌瘤亦萎縮變小.但年輕者應用,停藥6周后月經可恢復.故需重復應用. 用法:200mg,1日3次口服,從月經第二天開始連續服6個月. 副反應為潮熱,出汗,體重增加,痤瘡,肝功SGPT升高(用藥前后查肝功).停藥2~6周可恢復.
2016-01-06 17:15
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曹瑞紅 醫師
威縣婦幼保健院
二級甲等
婦產科
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您好!是子宮肌瘤就不用擔心了,因為這是女性生殖器最常見的良性腫瘤,是由平滑肌及結締組織組成,可以用藥物療法的.本病的確切病因目前尚未明確,通常好發于生育年齡,青春期前少見,絕經后萎縮或消退,可能與女性性激素有一定聯系.對于本病的治療,如果沒有癥狀的肌瘤一般不需要治療,特別是像您這近絕經期婦女,因為絕經后肌瘤多可以自己萎縮或逐漸消失,需要注意的是每3-6個月去醫院檢查一次.藥物治療主要適用于癥狀輕,近絕經年齡或全身情況不宜手術者,可用藥物有促性腺激素釋放激素類似物,米非司酮.
2016-01-06 10:20
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好!不知道您的肌瘤具體多大,根據您的情況看肌瘤時間已經很長了,不知道是否有惡變或者粘連的情況,您的情況建議您先不要盲目的去用藥,建議您先去當地正規的大醫院檢查確診一下肌瘤的大小和具體的性質,然后根據具體的情況醫生會幫您安排具體的治療方案的,祝您早日康復!
2016-01-06 06:06
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,子宮肌瘤的治療,這個要看肌瘤的具體大小的如果沒有超過5CM,可以暫不手術治療的,建議用桂苓消瘤丸來做治療,看能否好轉,祝早好
2016-01-06 01:36
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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女性,40歲,發現子宮肌壁間肌瘤15年,每年檢查一次.對于子宮肌瘤瘤體較小且無臨床癥狀的可采用藥物治療,多用中藥治療,采用中藥湯劑,中成藥等來調節女性患者的內分泌和體內微循環,調血理氣,散淤化結,從源頭上消除子宮肌瘤.這類藥品較多,可到藥店挑選正規藥廠產品.
2016-01-06 00:30
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