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            子宮肌瘤的治療方案

            子宮肌瘤

            這是我陰超的檢查結果年齡:40歲子宮:大小:8.8x5.0x5.1cm不規則宮壁回聲:不均勻邊界:清宮內膜厚:0.8cm宮頸管內見多個無回聲,最大1.0x0.8cm,右側壁外方見1.5x1.4x1.6cm、3.2x3.0x3.1cm,團狀低回聲,邊界清。右卵巢:3.6x2.4x3.4cm左卵巢:附件區見8.8x4.4x8.7cm囊性包塊,壁厚,內有細小光點,形態欠規則超聲檢查提示:子宮聲像圖示:子宮肌瘤宮頸潴留囊腫宮右側壁外方所見:漿膜下肌瘤或闊韌帶肌瘤左附件所見:左卵巢腫瘤(巧克力囊腫可能,我做了腫瘤標注物檢測,基本排除病變可能)這種情況需要做手術嗎?適合怎樣手術方案?有必要摘除子宮嗎?我居住在小地方,去大城市看病很困難,希望得到您的指點,幫我做出正確的選擇。

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李建武 主治醫師

              鶴壁市人民醫院

              三級甲等

              呼吸內科

              子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤.多無癥狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等.  1,LHRH激動劑(LHRH-A):即GnRHa為近年來一種新型抗婦科疾病藥物.LHRH大量持續應用后,垂體細胞受體被激素占滿而無法合成與釋放FSH及LH;另外,LHRH有垂體外作用,大劑量應用后促使卵巢上的LHRH受體增多,降低卵巢產生雌,孕激素能力.由于藥物明顯抑制FSH,減少卵巢激素分泌,其作用似“藥物性卵巢切除”,使肌瘤萎縮.LHRH與LHRH-A為同功異質體,但后者較前者活性高數十倍.  用法:LHRH-A,多用肌注,也可用于皮下植入或經鼻噴入.自月經第一天起肌注100~200μg,連續3~4個月.其作用取決于應用劑量,給藥途徑和月經周期的時間.用藥后肌瘤平均縮小40~80%,癥狀緩解,貧血糾正.血清E2下降與肌瘤縮小相一致.FSH.LH無明顯變化.停藥后不久肌瘤又重新長大,提示LHRH-A的作用是暫短的和可逆的.如用于圍絕經期,在有限時間內達到自然絕經.如用于保留生育者,當肌瘤縮小,局部血流減少,從而減少手術中出血和縮小手術范圍;或原影響輸卵管口肌瘤,治療后肌瘤縮小使不通暢的輸卵管變通暢,提高受孕率.為減少停藥后肌瘤重新長大,在用LHRH-A時,序貫應用醋酸甲孕酮200~500mg,則可維持其療效.  副作用為潮熱,出汗,陰道干燥或出血障礙.因低雌激素作用可有骨質疏松可能.  2,丹那唑:具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘腦,垂體功能,使FSH.LH水平下降,從而抑制卵巢類固醇的產生,亦可直接抑制產生卵巢類固醇的酶.從而使體內雌激素水平下降而抑制子宮生長,內膜萎縮而閉經.同時,肌瘤亦萎縮變小.但年輕者應用,停藥6周后月經可恢復.故需重復應用.  用法:200mg,1日3次口服,從月經第二天開始連續服6個月.  副反應為潮熱,出汗,體重增加,痤瘡,肝功SGPT升高(用藥前后查肝功).停藥2~6周可恢復.  3,棉酚:是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物,作用于卵巢,對垂體無抑制,對子宮內膜有特異萎縮作用,而對內膜受體也有抑制作用,對子宮肌細胞產生退化作用,造成假絕經及子宮萎縮.此藥有中國丹那唑之美稱,用于治療子宮肌瘤癥狀改善有效率為93.7%,肌瘤縮小為62.5%.  用法:20mg,每日1次口服,連服2個月.以后20mg,每周2次,連服1個月.再后1周1次,連服1個月,共4個月.因棉酚副作用為腎性排鉀,故需注意肝,腎功能及低鉀情況.通常用棉酚時需加服10%枸櫞酸鉀.停藥后卵巢功能恢復.  4,維生素類:應用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對雌激素的敏感性,對神經內分泌系統有調節作用,使甾體激素代謝正常化而促使肌瘤縮小.1980年蘇聯Палладии報道以vitA為主,加vitB,C,E等綜合治療小肌瘤,效果達80%以上,無副作用.國內包巖亦試用,治愈率達71.6%,此法適用于小型肌瘤.  用法:vitA150,000IU,自月經第十五~二十六天,每日口服.vitBco1片1日3次,自月經第五~十四天口服.vitc,0.5,每日2次,自月經第十二~二十六天口服.vitE100mg,1日1次,于月經第十四~二十六日口服,共服6個月.  5,雄激素:對抗雌激素,控制子宮出血(月經過多)及延長月經周期.  用法:甲基睪丸素10mg,舌下含化,每日1次,連服3個月.或月經干凈后4~7天開始,每日肌注丙酸睪丸酮1次,每次25mg,連續8~10日,可獲止血效果.長效男性素為苯乙酸睪丸素,作用比丙酸睪丸酮強3倍,150mg每月注射1~2次.一般不會出現男性化,即使出現,停藥后癥狀自然消失.雄激素應用宜在6個月以內,如需再用,應停1~2月后.

              2016-01-05 17:28
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              陳子其 主治醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              婦科

              你好!在40-50歲這個年齡段中,子宮肌瘤的發病率極高,占患肌瘤病人的一半以上,因為這個階段女性激素水平持續增高,是誘發肌瘤的主要原因。如果采取手術的方法雖然能夠使肌瘤得到根治,但嚴重影響內分泌功能,使激素水平下降,導致內分泌功能紊亂的一系列癥狀,如肥胖,血糖血脂增高,加速衰老等。目前治療子宮肌瘤合理治療方案應該首選不傷害子宮和卵巢非手術治療方法.最合理的方法是超聲下的中藥熱凝介入治療,此方法可以使肌瘤停止生長,明顯萎縮,最終纖維化,達到臨床治愈的目的。不影響內分泌功能,無手術帶來的創傷和風險。

              2016-01-05 12:16
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              子宮肌瘤是激素依賴性激素肌瘤,但其發病真正原因目前并不很明確,如果肌瘤不大,個數不多也可暫不治療.沒有一種很好的藥物包括中藥及西醫可以治療的,子宮肌瘤存在一是可引起月經的改變,二是若有生育要求可影響懷孕,導致不孕,增加宮外孕發生機率或是孕后肌瘤增大導致流產,三是肌瘤不斷增長過大后是可能壓迫盆腔內其它臟器引起壓迫癥狀,所以宜盡早做治療.子宮肌瘤可根據肌瘤大小,生長部位采用腹腔鏡手術,或宮腹腔鏡聯合手術來進行治療,均是微創手術,不需要開腹,也不需要切除子宮,子宮肌瘤一般均是良性的,千萬不要因良性肌廇切除子宮,子宮是女性重要器官,切除后可出現很多后遺癥,必需謹慎.

              2016-01-05 08:46
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              子宮肌瘤是在子宮壁上由子宮肌肉和纖維組織增生形成的良性腫瘤。  35歲以上的婦女,至少有20%患子宮肌瘤。黑種人比白種人發病率高。子宮肌瘤可以小到只有在顯微鏡下才能看到,也可以大到哈密瓜大小。子宮肌瘤的病因尚不清楚,好像與雌激素水平的影響有關。妊娠期間,肌瘤常常要長大,而絕經后又慢慢縮小。.癥狀  子宮肌瘤常常不出現癥狀,即使長到比較大的時候也可能沒有癥狀。癥狀取決于肌瘤的數目、大小、在子宮內的位置,以及是在不斷增大或是逐漸退化等。常見的癥狀有:月經量增多、經期延長,有時在兩次月經間有出血;疼痛、壓迫感和沉重感;腹脹等。少數的病例可因輸卵管堵塞或子宮腔變形而引起不孕。由于肌瘤增加了子宮內膜的表面面積,在月經期,要脫落的組織增多,出現月經過多,大量的出血可能引起貧血。沒有癥狀的子宮肌瘤在妊娠期也可能引起流產、早產或產后出血等問題。.診斷和治療  通常通過盆腔檢查就能作出診斷,可用超聲波掃描進一步證實。為了鑒別癥狀是否由其他疾病如子宮癌引起,可做子宮內膜活檢、宮腔鏡和巴氏陰道細胞涂片檢查。  大多數肌瘤不需要治療,但應每隔6~12個月作一次復查。如果子宮肌瘤長大,癥狀加重,可以手術切除肌瘤。術前為了使肌瘤萎縮,可先服幾個月的激素。一般在妊娠期間應避免手術,因為能引起流產和嚴重出血。如果月經期出血很多,或劇烈疼痛和壓迫感逐漸加重,或肌瘤迅速長大、扭轉、感染等都應做子宮全切術。

              2016-01-05 05:51
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              你好,治療必須根據患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況全面考慮。1.隨訪觀察若肌瘤小且無癥狀,通常不需治療,尤其近絕經年齡患者,雌激素水平低落,肌瘤可自然萎縮或消失,每3-6個月隨訪一次;隨訪期間若發現肌瘤增大或癥狀明顯時,再考慮進一步治療。

              2016-01-04 20:09
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            什么是子宮肌瘤?   子宮肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀,少數表現為陰道出血以及壓迫癥狀等。子宮肌瘤多發生于中年婦女。41~50歲占一半左右;31~40歲占28%左右;21-30歲與50~60歲少發生。最小患病年齡為10~15歲。總之,大多子宮肌瘤發生于卵巢功能旺盛時期,50歲以后隨卵巢功能衰退減少。 查看全文»

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