64 歲老人近期視力下降不一定是白內障，還可能是老花眼、青光眼、黃斑病變、糖尿病性視網膜病變、視網膜脫離等。 1.老花眼：隨著年齡增長，晶狀體調節能力下降，導致看近處物體不清楚。可通過佩戴老花鏡改善。 2.青光眼：眼壓升高損傷視神經，引起視力下降、視野缺損。治療包括藥物（如毛果蕓香堿滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液）、激光或手術。 3.黃斑病變：黃斑區發生病變，影響中心視力。常見原因有年齡相關性黃斑變性、黃斑水腫等。治療方法有藥物（如雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液）、光動力療法等。 4.糖尿病性視網膜病變：糖尿病導致視網膜微血管受損。控制血糖是關鍵，還可能需要激光治療、玻璃體切割術等。 5.視網膜脫離：視網膜神經上皮層與色素上皮層分離。需及時手術復位視網膜。 總之，導致老人視力下降的原因較多。建議及時到正規醫院眼科就診，進行詳細的眼部檢查，如視力檢查、眼壓測量、散瞳驗光、眼底檢查等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

64歲近期視力下降，可能原因是很多的，如老年性白內障、玻璃體混濁、視網膜病變等等。建議進行眼科裂隙燈等檢查，如果確實是白內障，而且明顯影響視力，則可以考慮白內障手術提高視力，費用從四五千到七八千不等，與具體手術方式有關系。