大三陽患者肝功反彈及抗病毒藥選擇
半年前體檢出大三陽,當時谷丙72谷草56一個月后再次肝功能檢查6552醫生說不需要治療,但因為不放心自己吃了肌苷片和聯苯雙脂滴丸,兩月后肝功檢查,谷丙谷草全部將到20-30,便自己停了藥,當時不知道聯苯雙脂忽然停藥會反彈,兩月后復查,谷丙113谷草67,B超無異常,HBVDNA還沒出來。請問,現在反彈了怎么辦,我又開始在吃了一周肌肝片和聯笨,經過了解我現在情況好象應該抗病毒治療,降酶藥對用藥觀測不利,該怎樣停藥,另外如果抗病毒藥物怎樣選擇,干擾素價格太高,我自己承擔不了,想用藥選擇拉米還是阿德,哪個耐藥會低點。
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回答5
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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大三陽患者出現肝功能反彈,面臨抗病毒治療藥物選擇的困惑,包括如何停藥、藥物耐藥性等。需要綜合考慮病情、藥物特點、個體差異等因素,做出合適決策。 1. 肝功能反彈處理:應立即就醫,重新評估病情。在醫生指導下調整治療方案,可能需要繼續使用保肝藥物,并密切監測肝功能指標。 2. 停藥方法:不能自行突然停藥,需在醫生指導下逐漸減量,直至停藥。同時,要定期復查肝功能,觀察停藥后的變化。 3. 抗病毒藥物特點:拉米夫定起效快,但長期使用易耐藥;阿德福韋酯耐藥率相對較低,但抗病毒作用較弱。此外,恩替卡韋、替諾福韋酯也是常用的抗病毒藥物。 4. 耐藥性比較:恩替卡韋和替諾福韋酯的耐藥率較低,是目前一線的抗病毒藥物。 5. 選擇建議:綜合考慮藥物的療效、耐藥性、安全性和個人經濟狀況。如果經濟條件允許,優先選擇恩替卡韋或替諾福韋酯。 大三陽患者在治療過程中要嚴格遵循醫囑,定期復查,根據病情變化及時調整治療方案,以達到控制病情、防止進展的目的。
2025-02-27 05:37
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回答4
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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你的情況目前看在抗病毒治療,目前病毒復制量轉陰,肝功能正常,治療效果較高,3~6個月復查就可以提問者對于答案的評價:
2015-12-31 06:27
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回答3
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好!肝病病因:1,不良生活方式引起肝病傳播:目前對慢性肝病已經有比較好的抑制病毒的藥物,規范使用一般可以阻止病情發展.2,肝病傳播途徑增多:除了常規的肝病傳播途徑外,經過多年的實踐,發現了兩個非常可怕的肝病的傳播途徑:在一些偏遠地區,注射器的使用非常不衛生,還在使用玻璃的注射器,尤其是小孩在接種預防疫苗的時候,玻璃的注射器,針頭也不消毒,在一個接一個小孩的胳膊上扎.還有一個就是農村的那種地攤式的拔牙,沒有任何的消毒設施,直接在人的嘴里操作,這都非常可怕.3,不合理生活方式易傳播肝病:很多人的不良生活方式或不科學地服用藥物也能引起肝病.比如抽煙,酗酒,不講個人衛生,休息不足等.藥物也能引起肝病:首先,為了治療疾病,服用了肝毒性藥物,這種情況十分多見,例如糖尿病患者使用降糖藥,結核病患者使用抗癆藥物,臟器移植患者使用免疫抑制劑等,而這些藥物都對肝臟有損害.其次,肝病患者自己亂用藥.一些人有肝病不找醫生,自己去藥店買藥,但又根本不了解所購藥物的不良反應,買來就用,結果造成肝損害.第三,中西藥物混合使用.肝病注意事項:飲食上不必刻意注意,采用平衡飲食,足夠的蔬菜和水果,適量的蛋白質(葷,素蛋白質兼顧)脂肪(油類)控制,熱量供應根據病人的體質,瘦小者適當增加,超重者要限制.不必忌口.對于急性期或慢性肝炎活動期的或者,應以適口,清淡飲食為宜.若食欲尚可則不必嚴格控制飲食,可適當食用些營養價值高的食物以保證正常營養需求.建議:建議還是最好去專業的醫院咨詢下專家,祝早日恢復健康!
2015-12-31 02:23
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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需要進行保肝降酶抗病毒治療,具體的藥物選擇需要根據你的病情、身體狀況和經濟情況來制定個性化的治療方案。
2015-12-30 22:26
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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肝功能異常時一個星期查一次是沒問題的.如果肝功能正常,這么頻繁沒有意義.檢查肝功能是不傷肝的.你說的藥是保肝用的,不是抗病毒用的.
2015-12-30 17:53
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